El mandato individual también se conoce como la disposición de responsabilidad compartida individual. La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) estableció la regla en 2014 de que todas las personas deben obtener un seguro médico aceptable para sí mismas y sus familiares, independientemente de la edad, o pagar una multa por cualquier mes durante el cual no hayan estado aseguradas. Habrían tenido que mantener cobertura esencial mínima (CEM) a través de un empleador, el mercado individual, un programa financiado por el gobierno o cualquier otra cobertura designada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., o pagar una multa.
¿Cómo le afecta el mandato individual?
El mandato individual se creó para alentar a las personas sanas, que por lo general no considerarían comprar un seguro médico, a inscribirse. Quienes más necesitan atención médica son las personas enfermas, pero debido a que la atención que requieren es tan costosa, las primas han aumentado y no atraen a las personas sanas.
Los economistas pensaron que exigir que más personas se inscribieran mantendría las primas bajas para todos.
El importe de la multa Desde que entró en vigor el mandato individual, el monto de la multa ha aumentado de $95 por persona o el 1 por ciento de los ingresos (el monto que fuera mayor) a $695 o hasta el 2,5 por ciento de los ingresos en 2016 y después, con un tope de tres veces el monto fijo anual en dólares. En muchos casos, pagar la multa se volvió más barato que pagar la prima de un plan de salud, pero el objetivo general era que el gobierno, las aseguradoras, los empleadores y los individuos tuvieran una responsabilidad compartida para mejorar la disponibilidad y el uso de la cobertura de seguros en los Estados Unidos.
La única forma de estar exento era si experimentabas alguna circunstancia de dificultad Esto le impediría obtener seguro médico durante cualquier día del mes; se consideraría exento durante todo el mes y tendría que presentar un reclamo de exención.
El proyecto de ley de reforma fiscal
La ley ha recibido críticas que sugieren que es inconstitucional que el gobierno penalice a sus ciudadanos por no consumir un producto, pero quienes la apoyan insisten en que el gobierno está gravando a quienes no tienen seguro médico y tiene derecho a hacerlo.
A partir de 2019, las personas ya no serán penalizadas por no tener seguro médico. El presidente Donald Trump firmó un proyecto de ley de reforma fiscal, aprobado por el Congreso en 2017, llamado Ley de Reducción de Impuestos y Empleos, que eliminó la multa por mandato individual, reduciendo por completo la tarifa a cero.
Sin embargo, es posible que aún deba pagar la multa a principios de 2019, dependiendo de su incumplimiento durante el año fiscal 2017 y 2018, y será responsable del 100 por ciento de sus costos de atención médica si no está cubierto por un seguro y aún deberá cumplir con todas las demás disposiciones de la ACA.
¿Qué significa para usted la eliminación de la sanción por mandato individual?
El mandato individual sigue vigente, pero la multa que se debe pagar por no tener seguro se ha reducido a cero. Tiene sentido que sin la multa por no tener cobertura, entre muchos otros factores que pueden afectar la decisión del consumidor, las personas sanas abandonen el mercado. Por lo tanto, la pregunta que se plantean las personas sanas es: ¿por qué pagar por una atención que, muy probablemente, no necesitarán?
Por qué es importante mantener un seguro de salud
Tener seguro y atención médica a tu disposición siempre es una buena idea en caso de que estés enfermo: es una protección en caso de que algo suceda.
Lo crea o no, las personas sin seguro pagan el doble por la atención médica y pueden endeudarse fácilmente después de un accidente o enfermedad grave. Una visita habitual a un centro de atención de urgencias cuesta en promedio alrededor de $150 por visita y la visita promedio a la sala de emergencias puede costar hasta mil dólares, según el tratamiento que reciba. Una estadía en el hospital, por sí sola, puede costar alrededor de $4,000 por día. Eso no incluye ningún servicio o procedimiento adicional que pueda recibir, como honorarios médicos, medicamentos y tratamientos.
Incluso cuando no esté enfermo ni herido, necesitará atención médica en algún momento. La prevención puede ahorrarle mucho a largo plazo, tanto para su salud como para sus finanzas. La mayoría de los planes médicos ofrecen atención preventiva gratuita o usted paga menos por la atención médica dentro de la red. Las visitas médicas de rutina hacen que sea más fácil detectar una afección grave y que sea más rápido tratarla. Esperar hasta que experimente síntomas graves para ver a un médico puede ser demasiado tarde y puede resultar extremadamente costoso, cuando muy bien podría haberse evitado.
¿Qué puede suceder con las transiciones de consumo debido a la reforma?
Según el no partidista Oficina de Presupuesto del CongresoSe prevé que el número de personas sin seguro aumentará en millones y seguirá creciendo cada año. Las tarifas de los seguros de salud aumentarían para todos a fin de cubrir el costo de la atención que necesitan los enfermos, como sucedió antes de que se estableciera el mandato individual. En lugar de pagar primas más altas y tener planes con más opciones y redes de proveedores, los consumidores saludables están comprando planes más baratos, con menos beneficios y protecciones, que no cumplen con la ACA.
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