Seguro de salud básico y penalización fiscal para personas sin cobertura.
Starting in 2014, the PPACA mandates that almost all individuals must show and keep evidence of “minimum essential coverage.” This coverage includes health insurance plans provided by employers, plans purchased individually, health insurance programs sponsored by the government (like Medicare and Medicaid), and health plans held by individuals or groups that were in effect before the law was enacted.
If a person doesn’t demonstrate and maintain the minimum essential coverage by March 31, 2014, they will be subject to the individual mandate tax. This tax will be applicable from 2014 onwards and it will amount to $95 or 1 percent of their household income above the filing threshold, whichever is higher. In 2015, the individual tax will increase to $325 or 2 percent above the filing threshold. By 2016, the mandate tax will be $695 or 2.5 percent above the filing threshold. Starting from 2016, the tax amount will rise annually based on a cost-of-living adjustment.
Sanciones por mandato del empleador
A partir de 2015, la legislación sanitaria obliga a las empresas con 100 o más empleados a tiempo completo o equivalentes a tiempo completo a proporcionar una cobertura esencial mínima a su personal a tiempo completo o a enfrentarse a una multa fiscal. Si una empresa de este tamaño no ofrece una cobertura esencial mínima a al menos el 70 por ciento de sus empleados a tiempo completo y alguno de estos empleados recibe un subsidio en el mercado individual (con ingresos que oscilan entre el 100 y el 400 por ciento del nivel federal de pobreza), la empresa será multada con $2,000 por empleado a tiempo completo (excluidos los 80 empleados a tiempo completo).
En el año 2016, el mandato para empleadores también se aplicará a las empresas medianas que tengan entre 50 y 99 empleados a tiempo completo o FTE. Estas empresas, así como las grandes empresas, estarán obligadas a proporcionar una cobertura esencial mínima a al menos el 95 por ciento de sus empleados a tiempo completo y sus dependientes. Los dependientes incluyen a los hijos de hasta 26 años de edad, mientras que los cónyuges no se consideran dependientes.
If a company of medium or large size provides basic coverage to full-time workers and their dependents, but it is considered too expensive (individual premiums amount to more than 9.5 percent of the employee’s taxable income) or does not meet minimum standards (has a value of less than 60 percent), then the company will face a penalty. The penalty will be either $3,000 for the specific full-time employees affected or $2,000 per full-time employee (excluding the first 30 employees).
Inicialmente, se había planeado que los empleadores cumplieran con el requisito de brindar cobertura en 2014, pero las normas del Departamento del Tesoro publicadas en julio de 2013 pospusieron inicialmente la necesidad de informar y enfrentar sanciones por un año, hasta 2015. En febrero de 2014, el Departamento del Tesoro pospuso y modificó aún más los requisitos y las sanciones para las empresas medianas (50 a 99 ETP), otorgándoles hasta 2016 para cumplir. Sin embargo, las empresas medianas aún deben informar y confirmar la cobertura con el IRS para el año fiscal 2015.
Empleados a tiempo completo
La PPACA establece que una persona puede ser considerada un empleado a tiempo completo si trabaja un promedio de al menos 130 horas en un mes (equivalente a 30 horas por semana).
Las grandes corporaciones tienen la opción de determinar si sus empleados existentes están trabajando a tiempo completo ya sea calculando sus horas mensuales reales o revisando un período de tiempo designado de no menos de tres pero no más de doce meses consecutivos para establecer si el empleado tiene un promedio de al menos 130 horas de servicio por mes (equivalente a 30 horas por semana).
Las grandes empresas deben ofrecer una cobertura básica a sus trabajadores a tiempo completo y a sus familiares durante un período de entre seis y doce meses si el empleado trabaja de forma sistemática horas a tiempo completo durante un período de tiempo específico para la medición. Si una empresa decide no ofrecer una cobertura mínima a los empleados a tiempo completo y a sus familiares, y si uno o más empleados reciben un crédito fiscal en el mercado individual, el gobierno sancionará a la empresa anualmente.
Empleados a tiempo parcial
Las horas trabajadas por empleados a tiempo parcial se convertirán en horas equivalentes a tiempo completo (ETC) para determinar si el empleador se considera un gran empleador y está sujeto al mandato del empleador. Esta conversión se realiza sumando todas las horas trabajadas por empleados que no trabajan a tiempo completo mensualmente y dividiendo el total por 120. Por ejemplo, si hay 6 empleados a tiempo parcial que trabajan 20 horas al mes cada uno, sus horas se contabilizarán como si la empresa tuviera un empleado ETC adicional, que se calcula mensualmente (6 empleados x 20 horas al mes = 120 horas mensuales/120 = 1 empleado ETC).
Los empleados a tiempo parcial no estarán obligados a recibir la cobertura esencial mínima de los grandes empleadores, sin embargo, la determinación de si el empleador es grande y está sujeto al empleador se basará en las horas trabajadas por los empleados a tiempo parcial.
Empleados de temporada
Hours worked by employees who are employed seasonally will be included in an employer’s monthly total of full-time equivalent (FTE) employees. An employee is classified as seasonal if they work for 6 months or less during a year. An employer is not considered “large” and therefore not subject to the employer mandate if they have 50 FTE employees or fewer for 120 days (or 4 months) or less during a year. This particular scenario is referred to as the exception for seasonal workers.
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