Tarifa de reaseguro adeudada

Comisión de reaseguro

In accordance with the Affordable Care Act (ACA), health insurance issuers—or insurance carriers—along with self-funded group health plans, must fund transitional reinsurance programs that are in effect from 2014 to 2016. Health plans that meet minimum value are required to pay a reinsurance fee which is collected by the Department of Health and Human Services (HHS). Applicable fees are tallied by enrollment count for the first nine months of each calendar year. Enrollment count must be submitted each year by November 15.

Los transportistas son responsables de la tasa de reaseguro para cualquier grupo totalmente asegurado, mientras que los empresarios que utilizan planes autofinanciados son responsables de presentar los recuentos, financiar y pagar las tasas de reaseguro. A diferencia de lo que ocurre con la tasa PCORI, los sistemas de reembolso de gastos médicos (HRA) integrados en el seguro médico principal no tienen que pagar esta tasa. La única excepción es que la cuota de reaseguro es obligatoria para cualquier plan de salud colectivo que ofrezca un seguro de gastos médicos mayores.

Cómo calcular los participantes

Existen varios métodos aceptados que los planes de salud colectivos autoasegurados pueden utilizar para calcular su cuota de reaseguro. A pesar de los diversos métodos aceptados, todos los planes deben utilizar el mismo proceso de forma coherente a lo largo de cualquier año natural. Una vez transcurrido ese año natural, los planes pueden utilizar un método diferente el año siguiente. He aquí algunos de los métodos de recuento aceptados.

Recuento individual

Los planes pueden sumar el número completo de vidas bajo cobertura de cada día de los nueve primeros meses del año del plan y dividirlo por el número total de días de esos nueve meses.

Factor instantáneo

Para la cobertura individual y cualquier otra cobertura distinta de la individual, calcule primero el número total de afiliados, como empleados o jubilados, y el número total de afiliados con planes distintos de la cobertura individual y multiplique este importe por 2,35.

Proceso de recuento de instantáneas

El método de recuento instantáneo requiere que sume el número total de personas cubiertas en un día determinado de cada día de los tres primeros trimestres y, a continuación, divida esa cantidad por el número de días en los que realizó el recuento. Esas fechas deben ser las mismas cada vez que se calcule el recuento.

El recuento del formulario 5500

This count relies on the Annual Return/Report of the Employee Benefit Plan from the most recent year. There are a few ways to use this count. For self-only coverage, the rate can be determined by calculating the average number of participants in the plan and adding the total number of participants from the start of the plan year to the absolute total participants by the plan’s year end, which has been reported on the Form 5500, and divide that number by 2.

For any plan with both self-only and other than self coverage, you can use this method by calculating the average number of total individuals covered from the plans beginning to the end of the plan’s year, according to the reported Form 5500.

Más de un plan

Cualquier plan de autofinanciación que tenga más de un plan de autofinanciación, como opciones médicas y de farmacia, puede tratar sus planes como un único plan de autofinanciación para evitar la comisión asociada al doble cómputo de vidas en el plan.

Calendario de tasas y pagos

La cuota de reaseguro puede presentarse en un pago único o en un máximo de dos pagos antes del 15 de enero de 2017. Si opta por realizar el pago en dos plazos para el año 2016 por un importe de $27 por afiliado, la primera parte de la cuota, que asciende a $21,60 por afiliado, se destinará a los pagos del reaseguro y a cualquier gasto administrativo que también deba abonarse el 15 de enero. El segundo pago de $5,40 lo tomará el Tesoro de los Estados Unidos y deberá abonarse antes del 15 de noviembre de 2017. Los empresarios que paguen la cuota de 2015 en dos plazos deberán abonar el último plazo de $11 por afiliado antes del 15 de noviembre de 2016.

Pagos

The Federal government provides guidance for the best way to submit your annual enrollment count. Here’s their recommendation.

• Encuentre el formulario en Pago.gov y utilízalo como guía.
• Give your company’s contact information, enrollment count for the correct year, and upload any documents required.
• El sitio calculará el total de sus contribuciones.
• Choose whether you’ll pay your reinsurance fee in a single or double payment, and submit scheduled payments as necessary.
• Los pagos se deducirán de su cuenta en las fechas elegidas.
• Asegúrese de notificar a su banco y compartir el código de ubicación de su agencia con la lista de empresas que aprueban los débitos ACH. Asegúrese de completar este paso para evitar pagos perdidos y comisiones añadidas.
• Haga su recuento y envíe el número total de personas cubiertas en sus planes a través de Pay.gov a más tardar el 15 de noviembre.