Comisión de reaseguro
De conformidad con la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (ACA), los emisores de seguros de salud -o compañías de seguros-, junto con los planes de salud colectivos autofinanciados, deben financiar los programas de reaseguro transitorio vigentes de 2014 a 2016. Los planes de salud que alcanzan un valor mínimo deben pagar una cuota de reaseguro que recauda el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Las tasas aplicables se contabilizan según el recuento de inscripciones de los nueve primeros meses de cada año natural. El recuento de afiliados debe presentarse cada año antes del 15 de noviembre.
Los transportistas son responsables de la tasa de reaseguro para cualquier grupo totalmente asegurado, mientras que los empresarios que utilizan planes autofinanciados son responsables de presentar los recuentos, financiar y pagar las tasas de reaseguro. A diferencia de lo que ocurre con la tasa PCORI, los sistemas de reembolso de gastos médicos (HRA) integrados en el seguro médico principal no tienen que pagar esta tasa. La única excepción es que la cuota de reaseguro es obligatoria para cualquier plan de salud colectivo que ofrezca un seguro de gastos médicos mayores.
Cómo calcular los participantes
Existen varios métodos aceptados que los planes de salud colectivos autoasegurados pueden utilizar para calcular su cuota de reaseguro. A pesar de los diversos métodos aceptados, todos los planes deben utilizar el mismo proceso de forma coherente a lo largo de cualquier año natural. Una vez transcurrido ese año natural, los planes pueden utilizar un método diferente el año siguiente. He aquí algunos de los métodos de recuento aceptados.
Recuento individual
Los planes pueden sumar el número completo de vidas bajo cobertura de cada día de los nueve primeros meses del año del plan y dividirlo por el número total de días de esos nueve meses.
Factor instantáneo
Para la cobertura individual y cualquier otra cobertura distinta de la individual, calcule primero el número total de afiliados, como empleados o jubilados, y el número total de afiliados con planes distintos de la cobertura individual y multiplique este importe por 2,35.
Proceso de recuento de instantáneas
El método de recuento instantáneo requiere que sume el número total de personas cubiertas en un día determinado de cada día de los tres primeros trimestres y, a continuación, divida esa cantidad por el número de días en los que realizó el recuento. Esas fechas deben ser las mismas cada vez que se calcule el recuento.
El recuento del formulario 5500
Este recuento se basa en la Declaración/Informe Anual del Plan de Beneficios para Empleados del año más reciente. Hay varias maneras de utilizar este recuento. En el caso de la cobertura exclusiva, el índice puede determinarse calculando el número medio de participantes en el plan y sumando el número total de participantes desde el inicio del año del plan al total absoluto de participantes al final del año del plan, que se ha comunicado en el formulario 5500, y dividiendo ese número por 2.
Para cualquier plan con cobertura exclusiva y no exclusiva, puede utilizar este método calculando el número medio del total de personas cubiertas desde el inicio del plan hasta el final del año del plan, según el formulario 5500 notificado.
Más de un plan
Cualquier plan de autofinanciación que tenga más de un plan de autofinanciación, como opciones médicas y de farmacia, puede tratar sus planes como un único plan de autofinanciación para evitar la comisión asociada al doble cómputo de vidas en el plan.
Calendario de tasas y pagos
La cuota de reaseguro puede presentarse en un pago único o en un máximo de dos pagos antes del 15 de enero de 2017. Si opta por realizar el pago en dos plazos para el año 2016 por un importe de $27 por afiliado, la primera parte de la cuota, que asciende a $21,60 por afiliado, se destinará a los pagos del reaseguro y a cualquier gasto administrativo que también deba abonarse el 15 de enero. El segundo pago de $5,40 lo tomará el Tesoro de los Estados Unidos y deberá abonarse antes del 15 de noviembre de 2017. Los empresarios que paguen la cuota de 2015 en dos plazos deberán abonar el último plazo de $11 por afiliado antes del 15 de noviembre de 2016.
Pagos
El gobierno federal ofrece orientación sobre la mejor manera de presentar su recuento anual de inscripciones. Esta es su recomendación.
- Encuentre el formulario en Pago.gov y utilízalo como guía.
- Indique la información de contacto de su empresa, el recuento de inscripciones para el año correcto y cargue los documentos necesarios.
- El sitio calculará el total de sus contribuciones.
- Elija si va a pagar su cuota de reaseguro en un pago único o doble, y envíe los pagos programados según sea necesario.
- Los pagos se deducirán de su cuenta en las fechas elegidas.
- Asegúrese de notificar a su banco y compartir el código de ubicación de su agencia con la lista de empresas que aprueban los débitos ACH. Asegúrese de completar este paso para evitar pagos perdidos y comisiones añadidas.
- Haga su recuento y envíe el número total de personas cubiertas en sus planes a través de Pay.gov a más tardar el 15 de noviembre.
ES 
EN