Por qué desmantelar su RX puede ser una buena idea

Cómo diseñar su RX

Como empleador, encontrar el plan de medicamentos con receta adecuado es un factor importante en la oferta de beneficios para empleados. Si busca una forma de reducir costos y brindarles a sus empleados mejores opciones, entonces es una buena idea separar sus medicamentos con receta.

Una “excepción” de farmacia permite que el patrocinador de un plan elija un administrador de beneficios de farmacia (PBM) para que administre los beneficios de medicamentos recetados por su cuenta. Son independientes del PBM que tiene contrato con el plan de salud que administra los reclamos. Los planes de medicamentos recetados con excepción pueden estar completamente asegurados o autofinanciados.

Las ventajas de los planes de “exención de gastos” son un argumento sólido para cambiar de plan. A continuación, le mostramos cómo eximir de gastos a su plan de beneficios para empleados o a su presupuesto personal.

Cómo “dividir” su receta

El primer paso es comenzar el proceso de exención de gastos con un plan de salud de la empresa para la cobertura de medicamentos recetados. Los beneficios de los medicamentos recetados son una de las mejores fuentes de ingresos para las compañías de seguros e incluso para los PBM específicos, pero eso no tiene por qué significar que se pierda dinero. Las pequeñas empresas con 50 empleados o menos ahora pueden utilizar opciones de planes de medicamentos recetados autofinanciados para reducir los costos.

El siguiente paso es utilizar el administrador de beneficios de prescripción adecuado. El objetivo es identificar uno que sea transparente y que trabaje claramente para usted, no para las compañías farmacéuticas o de seguros. Solo deberían cobrar por las recetas procesadas. Con su ayuda, puede aislar los reembolsos que le permitan ahorrar costos.

Otra parte importante de este proceso es realizar tu propia investigación. Es una buena idea entender cómo funciona el Precios promedio al por mayor Los descuentos (AWP) funcionan. La razón principal es tener una idea clara de qué precios son aceptables y cuáles no. Los descuentos no siempre son el argumento de venta más importante. Los descuentos altos podrían, de hecho, revelar un margen de beneficio más alto en los costos de los medicamentos genéricos de lo aceptable. Los medicamentos de mayor precio son particularmente vulnerables a este tipo de "venta adicional". Un PBM profesional puede identificar el precio correcto para su plan de medicamentos recetados, reduciendo los costos generales.

Por último, contratar un PBM transparente no solo le ayuda a reducir los costos en función de un plan de medicamentos recetados de menor costo, sino que también le permite obtener beneficios a medida que cambian los factores dentro de la industria. También garantizan el cumplimiento, la gestión de enfermedades y la defensa de sus empleados. Para determinar cómo desmantelar su plan de medicamentos recetados, hable con un especialista de Primary Care Insurance Solutions.

3 ventajas de desmantelar tu RX

Los PBM ofrecen descuentos inmediatos y mayor claridad en los planes de beneficios para empleados. Pero aquí hay tres beneficios específicos de usarlos para desglosar sus beneficios.

• Los diseños de planes flexibles reducen los costos

En lugar de pagar por la cobertura de medicamentos recetados que rara vez se usan y que son extremadamente costosos, puede trabajar con un PBM que, a su vez, puede crear un plan detallado que sea flexible a las necesidades de sus empleados. Esto le permite adaptarse al mercado, reduciendo la cobertura en áreas donde los precios son más altos de lo normal. La flexibilidad siempre es una ventaja en el mercado de seguros.

• Reembolsos de transferencia

Los PBM profesionales le permiten obtener mejores precios a través de descuentos. Le facturarán cada medicamento dispensado de acuerdo con el costo del medicamento para el PBM. Esto significa que usted obtiene recetas a precios mayoristas después de los descuentos. Estos costos indirectos son una de las mayores ventajas de los planes RX.

• Derechos de auditoría

Con un plan de recetas personalizado, tiene derecho a auditorías. Esto incluye auditorías de reclamaciones, evaluaciones operativas y auditorías de reembolsos. Esto garantiza una transparencia total sobre costos y gastos. El acceso a los datos de reclamaciones de farmacia también garantiza que obtenga la mejor oferta disponible.

Los empleadores se benefician enormemente de los planes de exención de responsabilidad

La contención de costos es la razón principal para crear planes de medicamentos recetados. La atención de medicamentos recetados es, con diferencia, el beneficio de cobertura sanitaria para empleados más utilizado. Los costes de farmacia suponen aproximadamente el 30% de todos los costes sanitarios. Con un aumento de los precios de los medicamentos recetados, es lógico que los empresarios centren su atención en la creación de planes especiales para sus empleados.

Si está interesado en controlar mejor los costos de los beneficios farmacéuticos, entonces separar los beneficios de medicamentos recetados de su plan médico principal es una buena opción.

Para beneficiarse de precios transparentes de medicamentos, control de auditoría, costos reducidos de recetas y mucho más, considere crear un plan de medicamentos recetados para los beneficios de sus empleados.

Para obtener más información sobre cómo obtener su receta médica en Texas, comuníquese con el equipo de Soluciones de seguros de atención primaria. Estaremos encantados de ayudarlo.