Cada a\u00f1o, los proveedores de seguros m\u00e9dicos ajustan sus tarifas y, con esos ajustes, se produce un aumento en la factura. Las empresas peque\u00f1as y medianas tienden a aceptar estas nuevas tarifas sin cuestionarlas, creyendo err\u00f3neamente que no tienen otras opciones. Sin embargo, existe una manera de reducir los costos. Muchos creen que la respuesta est\u00e1 en un plan de seguro m\u00e9dico con tarifa negociada.<\/p>\r\n
Pero, \u00bfqu\u00e9 es una tarifa negociada? \u00bfEn qu\u00e9 se diferencia de los precios referenciados? \u00bfCu\u00e1l es la mejor manera de abordarla y es realmente la \u00fanica forma de conseguir una buena tarifa?<\/p>\r\n
En el post de hoy responderemos esas preguntas.<\/p>\r\n
\u00bfQu\u00e9 es la Tarifa Negociada?<\/h2>\r\n
Una tarifa negociada tambi\u00e9n se denomina tarifa ajustada. Esta tarifa es la tarifa final que su aseguradora contrata para pagar los procedimientos y cualquier otro servicio que le brinde un m\u00e9dico, incluidos los costos de laboratorio, de instalaciones m\u00e9dicas y de farmacia.<\/p>\r\n
La cantidad que el proveedor de seguros de su empresa paga por cada uno de estos servicios es la tarifa negociada. Las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud y las redes hospitalarias (junto con otros proveedores) han negociado estas tarifas con mucha antelaci\u00f3n. Sin embargo, los planes difieren y la cantidad final que sus empleados y, en algunos casos, los empleadores deber\u00e1n pagar depende del deducible y del costo de esos servicios.<\/p>\r\n
Esto significa que una tarifa de $500 por algo como una tomograf\u00eda computarizada podr\u00eda ser m\u00e1s baja o m\u00e1s alta seg\u00fan su proveedor de seguro m\u00e9dico, no necesariamente por el hospital en el que se trate a sus empleados. En muchos casos, esta tarifa es m\u00e1s baja que la que pagar\u00eda una persona sin seguro.<\/p>\r\n
La ventaja de las redes de proveedores es que cuentan con una gama m\u00e1s amplia de clientes. Obviamente, es m\u00e1s probable que sus empleados busquen atenci\u00f3n m\u00e9dica a trav\u00e9s de su red, ya que obtienen la cobertura que brinda su p\u00f3liza de seguro. Esto les brinda a esas redes m\u00e1s negocios.<\/p>\r\n
En lo que respecta al apalancamiento, las empresas m\u00e1s grandes poseen un poder de negociaci\u00f3n mucho mayor porque tienen un mayor n\u00famero de clientes. Esto significa que, por lo general, cuanto m\u00e1s grande es la compa\u00f1\u00eda de seguros m\u00e9dicos, mejor es la tarifa negociada.<\/p>\r\n
El problema con la tarifa negociada, o la tarifa ajustada, es determinar con precisi\u00f3n cu\u00e1nto es. Puede resultar casi imposible saber exactamente cu\u00e1nto se paga por servicio, ya que esas tarifas negociadas difieren de un m\u00e9dico a otro y de una red a otra. Adem\u00e1s, hay m\u00faltiples factores involucrados en el seguro m\u00e9dico con tarifa negociada que contribuyen a la falta de transparencia.<\/p>\r\n
En \u00faltima instancia, la tarifa negociada o la tarifa ajustada se reduce a la tarifa final que usted paga por los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica, lo que paga su proveedor de seguros y los costos entregados a sus empleados.<\/p>\r\n
Precios basados en referencias<\/h2>\r\n
El objetivo de las empresas y los empleadores en materia de seguros de salud es reducir los gastos en beneficios para los empleados manteniendo el mismo nivel de beneficios. Los empleadores utilizan precios referenciados como un medio para reducir sus gastos en reclamaciones.<\/p>\r\n
Los precios referenciados se diferencian de los precios de seguros negociados en que reducen los honorarios del hospital y del proveedor al adoptar un enfoque moderno respecto de los modelos de atenci\u00f3n m\u00e9dica tradicionales. La realidad es que, para empezar, los precios que se pagan por los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1n inflados artificialmente. El plan de atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1 dise\u00f1ado para negociar una especie de \u201cdescuento\u201d a trav\u00e9s de la red del proveedor.<\/p>\r\n
Sin embargo, con la fijaci\u00f3n de precios basada en referencias, los empleadores pueden controlar los costos de las reclamaciones con mayor precisi\u00f3n al comenzar las negociaciones con los precios m\u00e1s bajos posibles. Estas reclamaciones incluyen cirug\u00edas costosas, estad\u00edas en el hospital y opciones de tratamiento que tradicionalmente son m\u00e1s caras, pero que var\u00edan en precio.<\/p>\r\n
Dentro de este modelo de precios, los proveedores de seguros establecen sus propios descuentos negociados previamente para cada servicio que ofrece el hospital o la red. Esto crea el precio que usted deber\u00e1 pagar.<\/p>\r\n
Precios negociados de Medicare<\/h2>\r\n
Otra posibilidad de reducci\u00f3n de costos es mediante la utilizaci\u00f3n de los precios negociados de Medicare. En Primary Care Insurance Solutions, con frecuencia empleamos precios referenciados a trav\u00e9s de Medicare para obtener una tarifa modificada que sea ventajosa tanto para los empleadores como para sus trabajadores.<\/p>\r\n
En los \u00faltimos meses y a\u00f1os, se ha debatido si se debe permitir o no que Medicare negocie los altos precios de los medicamentos. Reducir los precios de los medicamentos recetados eliminar\u00eda una gran parte de los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica que estamos viendo aumentar vertiginosamente en todo el pa\u00eds.<\/p>\r\n
Seg\u00fan la encuesta de la Kaiser Family Foundation, la mayor\u00eda de los estadounidenses... Apoyar los esfuerzos para permitir que Medicare negocie<\/a> Reducci\u00f3n de los costes de los medicamentos recetados. Negociar directamente con las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas sin duda reducir\u00eda los costes de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, especialmente cuando gran parte de ellos est\u00e1n vinculados al pago de medicamentos.<\/p>\r\n Sin embargo, otros aspectos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, como las costosas hospitalizaciones, los tratamientos y dem\u00e1s, mantienen las tarifas mensuales elevadas y, a menudo, dejan a los empleados sin la atenci\u00f3n que necesitan. Pero esta es parte de la raz\u00f3n por la que la tarifa negociada, incluso cuando se trata de Medicare, no siempre es la mejor opci\u00f3n para reducir los costos.<\/p>\r\n