{"id":2710,"date":"2022-06-08T13:09:07","date_gmt":"2022-06-08T13:09:07","guid":{"rendered":"https:\/\/ac5h5mfok4.wpdns.site\/?p=2710"},"modified":"2022-06-08T13:09:07","modified_gmt":"2022-06-08T13:09:07","slug":"por-que-cuestan-menos-los-hmos-merece-la-pena-para-mi-empresa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/why-do-hmos-cost-less-is-it-worth-it-for-my-company\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 las HMO cuestan menos? \u00bfVale la pena para mi empresa?"},"content":{"rendered":"<div class=\"blog-single-meta\"><time class=\"mk-post-date\" datetime=\"2017-08-10\">Su Majestad<\/time>Los sistemas operativos se est\u00e1n convirtiendo en una opci\u00f3n cada vez m\u00e1s popular para empleadores y empleados. La Kaiser Family Foundation informa que los empleadores pagan hasta <a href=\"http:\/\/www.kff.org\/health-costs\/report\/2015-employer-health-benefits-survey\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">82%<\/a> para los planes patrocinados por sus empleadores. Si bien la mayor\u00eda de las empresas ofrecen al menos dos opciones de planes para los empleados, determinar cu\u00e1l es el mejor para su equipo puede ser dif\u00edcil. Si a eso le sumamos los altos costos de los planes PPO y otros beneficios, el seguro m\u00e9dico puede convertirse r\u00e1pidamente en una crisis presupuestaria.<\/div>\n<article id=\"2856\" class=\"mk-blog-single post-2856 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-group-health-insurance category-uncategorized\">\n<div class=\"mk-single-content clearfix\">\n<p>Pero \u00bfqu\u00e9 pasa con las HMO? La mayor\u00eda de los empleados y empleadores est\u00e1n familiarizados con su funcionamiento b\u00e1sico, pero gran parte de lo que se informa las presenta de manera negativa.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo pueden resultar beneficiosas las HMO para las empresas peque\u00f1as y grandes? \u00bfQu\u00e9 beneficios pueden obtener los empleados de tenerlas? \u00bfCu\u00e1les son las desventajas de ofrecer una HMO?<\/p>\n<h2>HMO: \u00bfQu\u00e9 son y c\u00f3mo funcionan?<\/h2>\n<p>HMO significa Organizaci\u00f3n para el Mantenimiento de la Salud. Requieren que usted seleccione un M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria (PCP) en la red. Ese m\u00e9dico es responsable de derivarlo a especialistas y hospitales dentro de la red seg\u00fan sea necesario. Cada vez que necesite asistencia m\u00e9dica, debe consultar primero a su PCP.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de esa visita inicial, ellos determinan a d\u00f3nde enviarlo a continuaci\u00f3n si su problema m\u00e9dico requiere tratamiento adicional. Las HMO tampoco cubren la atenci\u00f3n m\u00e9dica fuera de la red, excepto en casos de emergencia extrema. Tambi\u00e9n debe comunicarse con su m\u00e9dico de cabecera lo antes posible para informarle sobre su emergencia.<\/p>\n<p>Es posible que a los pacientes que ya cuentan con un m\u00e9dico de cabecera en quien conf\u00edan y al que prefieren no les gusten los planes HMO simplemente porque ya no se les permite utilizar a ese m\u00e9dico sin pagar de su bolsillo. Por lo general, tampoco hay un l\u00edmite en cuanto a los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica por a\u00f1o con el plan. Seg\u00fan el plan, es posible que se cubra o no el tratamiento especializado.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, en lugar de deducibles, los planes HMO con frecuencia cobran un monto m\u00ednimo o copago por cada visita al m\u00e9dico. Ese copago puede ser tan bajo como $5 o tan alto como $50 por visita. Este monto tambi\u00e9n se aplica a los medicamentos recetados, lo que hace que las enfermedades m\u00e1s graves sean m\u00e1s caras, ya que el costo puede estar determinado por el porcentaje.<\/p>\n<p>Ahora que conoce los conceptos b\u00e1sicos de lo que es una HMO, hablemos de los beneficios que ofrece tanto a los empleados como a los empleadores.<\/p>\n<h2>Beneficios para los empleados<\/h2>\n<p>El mayor beneficio de una HMO es el ahorro de costos. Las HMO dictan lo que los proveedores pueden y no pueden cobrar. Esto elimina gastos innecesarios y visitas al m\u00e9dico junto con costos exorbitantes por servicios est\u00e1ndar. El beneficio para los empleados consiste en copagos reducidos por los servicios que reciben. Las familias sanas y las personas solteras son las que m\u00e1s se benefician de los planes HMO.<\/p>\n<p>La atenci\u00f3n m\u00e9dica preventiva es otra gran ventaja de utilizar las HMO. Las HMO cubren pr\u00e1cticamente todos los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica preventiva. El objetivo final es mantener a los pacientes felices y saludables para que eviten costos m\u00e9dicos m\u00e1s altos e innecesarios en el futuro. Las HMO tambi\u00e9n intentan evitar costos elevados recompensando a los m\u00e9dicos por brindar solo la cobertura m\u00e9dica necesaria para mantener saludables a los pacientes.<\/p>\n<p>Las HMO, a pesar de lo que algunos puedan decir, cuentan con una red saludable que permite a los empleados seleccionar el mejor m\u00e9dico de cabecera para ellos y sus familias. Adem\u00e1s, los bajos costos de los medicamentos y toda la atenci\u00f3n preventiva b\u00e1sica permiten a los empleados tomar las riendas de su salud.<\/p>\n<p>Los beneficios dentales, de la vista y otros beneficios de bienestar se pueden ofrecer por separado, lo que reduce a\u00fan m\u00e1s los costos ya que la mayor\u00eda de los empleados optar\u00e1n por mantener los costos bajos en lugar de agregar una cobertura innecesaria.<\/p>\n<h2>Costos de HMO para empleadores<\/h2>\n<p>Las HMO reducen los costos hasta en un 20% de la prima final. Adem\u00e1s, los empleadores no limitan a sus empleados a ciertos m\u00e9dicos o proveedores, ya que normalmente hay miles de m\u00e9dicos capacitados y calificados. Las primas mensuales m\u00e1s bajas requieren contribuciones m\u00e1s bajas por parte del empleador, lo que en general reduce los costos para los empleadores.<\/p>\n<p>Otro factor que muchos no tienen en cuenta son los datos sobre reclamaciones. Si los grupos de empleadores esperan explorar sus opciones de planes autofinanciados o financiados por niveles en el futuro, necesitan datos s\u00f3lidos sobre reclamaciones para obtener una mejor tarifa. Las HMO proporcionan algunos de los mejores datos sobre reclamaciones porque se centran en la contenci\u00f3n de costos. Los m\u00e9dicos se centran en la calidad del tratamiento en lugar de ofrecer servicios innecesarios, lo que reduce las reclamaciones.<\/p>\n<p>Por otro lado, los PPO suelen generar datos de reclamaciones m\u00e1s altos simplemente debido al proceso de investigaci\u00f3n de cada reclamaci\u00f3n. Las HMO tambi\u00e9n hacen que sea m\u00e1s dif\u00edcil que los empleados sean v\u00edctimas de fraude de cualquier tipo. Menos reclamaciones tambi\u00e9n equivalen a una mejor experiencia de reclamaciones, lo que a su vez conduce a mejores tarifas para los planes financiados por niveles o autofinanciados.<\/p>\n<p>En t\u00e9rminos de costos para los empleadores, si bien pueden tener que pagar m\u00e1s de 90% por los costos, las HMO son considerablemente m\u00e1s econ\u00f3micas en cuanto a primas. Adem\u00e1s, si los empleados desean agregar atenci\u00f3n fuera de la red y optan por no utilizar el PCP dentro de la red, a\u00fan pueden hacerlo, pero pagar\u00e1n de su bolsillo. Los empleadores no son responsables de pagar la diferencia ni de pagar el servicio, ni tampoco lo es la HMO.<\/p>\n<p>La desventaja de ofrecer un plan HMO es que muchos empleados buscan trabajar para empresas que brinden beneficios de seguro integrales. Los HMO no incluyen cobertura oftalmol\u00f3gica ni dental, y los copagos pueden aumentar para los servicios especializados. Adem\u00e1s, hay menos medicamentos en su formulario y el proceso de ver a un especialista puede ser frustrante a veces. En t\u00e9rminos de mantener felices a los empleados, un HMO no siempre hace el mejor trabajo.<\/p>\n<h2>\u00bfDeber\u00eda su empresa ofrecer un HMO?<\/h2>\n<p>La respuesta a esa pregunta debe basarse en varios factores, entre ellos:<\/p>\n<ul>\n<li>An\u00e1lisis de su grupo. \u00bfTienen requisitos especiales que hacen que una HMO sea m\u00e1s frustrante de lo que vale?<\/li>\n<li>Datos de reclamaciones. \u00bfTiene previsto ofrecer planes autofinanciados o con financiaci\u00f3n a plazos en el futuro? Si es as\u00ed, una HMO es una buena opci\u00f3n.<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 importancia tienen los beneficios para su empresa y sus empleados?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 otras opciones de planes podr\u00eda ofrecer a sus empleados?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si bien un PPO siempre parece ser la mejor opci\u00f3n, simplemente porque los empleados tienen m\u00e1s opciones, puede costar mucho m\u00e1s de lo que vale. Los PPO pueden aumentar los gastos porque no hay contenci\u00f3n de costos. Sin embargo, las HMO a trav\u00e9s de planes patrocinados por el empleador tambi\u00e9n pueden dejar a los empleados insatisfechos con la falta de control sobre su propia salud. Las primas son m\u00e1s asequibles, pero dejan algo que desear en el \u00e1mbito de los servicios especializados.<\/p>\n<p>\u00bfTodo esto ya te ha dejado perplejo? Si es as\u00ed, queremos ayudarte.<\/p>\n<p>En Primary Care Insurance Solutions, nos esforzamos por brindar asesoramiento de alta calidad con el que su empresa pueda contar. Los planes HMO y PPO son complicados. Trabajaremos con usted para desmitificar el proceso de selecci\u00f3n y brindarle una mejor visi\u00f3n general de lo que usted y sus empleados pueden esperar de cada plan.<\/p>\n<p>Vis\u00edtenos en persona o ll\u00e1menos por tel\u00e9fono para una charla r\u00e1pida sobre su plan patrocinado por el empleador en Houston, Texas y lo guiaremos a trav\u00e9s del proceso de selecci\u00f3n del adecuado para su equipo.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"single-post-tags\">\u00a0<\/div>\n<\/article>\n<div class=\"clearboth\">\u00a0<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-frequently-asked-questions\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-faq-block\"><div class=\"rank-math-faq-item\"><h3 class=\"rank-math-question\">\u00bfQu\u00e9 significa HMO y c\u00f3mo funciona?<\/h3><div class=\"rank-math-answer\">HMO significa Organizaci\u00f3n para el Mantenimiento de la Salud. Requieren que usted seleccione un M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria (PCP) dentro de la red, quien lo derivar\u00e1 a especialistas y hospitales dentro de la red. Para cualquier asistencia m\u00e9dica, primero debe visitar a su PCP, quien lo orientar\u00e1 sobre los tratamientos posteriores. No cubren la atenci\u00f3n fuera de la red a menos que se trate de una emergencia extrema.<\/div><\/div><div class=\"rank-math-faq-item\"><h3 class=\"rank-math-question\">\u00bfCu\u00e1les son algunas de las ventajas clave de las HMO para los empleados?<\/h3><div class=\"rank-math-answer\">Los empleados se benefician de ahorros en costos debido a que las HMO dictan los cargos a los proveedores, lo que reduce los gastos innecesarios. Por lo general, tienen copagos m\u00e1s bajos y las HMO cubren casi todos los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica preventiva. El objetivo es mantener la salud y evitar costos m\u00e1s altos en el futuro. Los empleados tambi\u00e9n tienen acceso a una buena red para seleccionar el mejor m\u00e9dico de cabecera y disfrutar de costos bajos de medicamentos y atenci\u00f3n preventiva b\u00e1sica.<\/div><\/div><div class=\"rank-math-faq-item\"><h3 class=\"rank-math-question\">\u00bfC\u00f3mo benefician las HMO a los empleadores en t\u00e9rminos de costos?<\/h3><div class=\"rank-math-answer\">Las HMO pueden reducir los costos hasta en un 20% de la prima final. Tienen primas mensuales m\u00e1s bajas, lo que se traduce en contribuciones menores del empleador. Las HMO tambi\u00e9n brindan datos valiosos sobre reclamos debido a su enfoque en la contenci\u00f3n de costos, lo que lleva a tarifas potencialmente mejores para futuros planes autofinanciados o financiados por niveles. Adem\u00e1s, las primas de las HMO generalmente son m\u00e1s asequibles que otras opciones.<\/div><\/div><div class=\"rank-math-faq-item\"><h3 class=\"rank-math-question\">\u00bfCu\u00e1les son las limitaciones o desventajas de ofrecer una HMO?<\/h3><div class=\"rank-math-answer\">Las limitaciones de las HMO incluyen la falta de cobertura de la vista y la odontolog\u00eda, posibles copagos m\u00e1s altos para servicios especializados, una gama limitada de medicamentos en su formulario y, a veces, un proceso frustrante para consultar a un especialista. Es posible que no siempre cumplan con las expectativas de los empleados en t\u00e9rminos de beneficios integrales del seguro.<\/div><\/div><div class=\"rank-math-faq-item\"><h3 class=\"rank-math-question\">\u00bfC\u00f3mo debe decidir una empresa si debe ofrecer una HMO?<\/h3><div class=\"rank-math-answer\">Las empresas deben tener en cuenta varios factores: las necesidades espec\u00edficas de su grupo de empleados, sus planes futuros en materia de seguros autofinanciados o financiados por niveles, la importancia de los beneficios para su fuerza laboral y otras posibles opciones de planes que podr\u00edan ofrecer. El objetivo es encontrar un equilibrio entre la rentabilidad y la satisfacci\u00f3n de las necesidades de salud y satisfacci\u00f3n de los empleados.<\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>HMOs are increasingly becoming a popular option for employers and employees. The Kaiser Family Foundation reports that employers pay as much as 82% for their employer-sponsored plans. While most companies offer at least two plan options for employees, determining which one is best for their team can be difficult. 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