{"id":3997,"date":"2024-04-25T14:39:05","date_gmt":"2024-04-25T14:39:05","guid":{"rendered":"https:\/\/ac5h5mfok4.wpdns.site\/?p=3997"},"modified":"2025-04-02T20:52:08","modified_gmt":"2025-04-02T20:52:08","slug":"deducible-agregado-vs-deducible-incorporado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/aggregate-vs-embedded-deductible\/","title":{"rendered":"Deducible agregado o deducible integrado: \u00bfcu\u00e1l es mejor para el seguro m\u00e9dico grupal?"},"content":{"rendered":"

\u00bfEst\u00e1 gastando demasiado en un seguro m\u00e9dico colectivo? Ahora los empleadores pagan\u00a07% m\u00e1s<\/a>\u00a0sobre sus primas familiares anuales. Si est\u00e1 pasando apuros, el primer lugar donde puede buscar es su opci\u00f3n de plan deducible.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Definici\u00f3n de deducibles agregados e incorporados<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Los dos planes de deducible m\u00e1s utilizados son el agregado y el integrado. En este post, examinaremos si una franquicia agregada o integrada es adecuada para sus empleados.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Comencemos con los deducibles agregados.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfQu\u00e9 es un deducible agregado?<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

En primer lugar, un deducible de seguro de salud es el dinero que usted paga antes de que su cobertura de seguro entre en vigencia y comience a pagar por los servicios m\u00e9dicos cubiertos.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00a0Una franquicia agregada es un t\u00e9rmino de seguro de enfermedad de grupo familiar que se utiliza para definir el importe de la franquicia que una familia de un mismo plan de seguro debe pagar para recibir el reembolso de la compa\u00f1\u00eda de seguros en un periodo de tiempo determinado.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Normalmente, se trata de un a\u00f1o. Se utilizan mucho en p\u00f3lizas de seguros con un alto \u00edndice de siniestralidad, como el seguro de enfermedad.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Una vez cubierto el deducible a trav\u00e9s de los gastos m\u00e9dicos dentro de la red, la aseguradora comenzar\u00e1 a pagar la totalidad de los servicios m\u00e9dicos.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfQu\u00e9 es un deducible incorporado?\u00a0<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Por otro lado, se aplica un deducible incorporado a cada miembro de la familia que tenga un plan de seguro m\u00e9dico. Cada miembro del plan cubierto tiene su propio deducible que debe cumplir antes de que el seguro entre en vigencia para servicios espec\u00edficos.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre deducible agregado e incorporado?\u00a0<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\r\n
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Tipo de deducible<\/td>\r\nSe aplica a<\/td>\r\nDescripci\u00f3n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Agregar<\/td>\r\nFamilia entera<\/td>\r\nEl plan no pagar\u00e1 hasta que se alcance el deducible familiar total<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Incorporado<\/td>\r\nCada individuo<\/td>\r\nCada miembro debe cumplir con su propio deducible.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/figure>\r\n<\/div><\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n

Deducibles agregados\u00a0<\/em><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Los deducibles agregados tienen un \u00fanico monto deducible para todo el plan familiar. Una vez que se paga ese deducible, la compa\u00f1\u00eda aseguradora comenzar\u00e1 a pagar las reclamaciones en funci\u00f3n de los beneficios del plan. Los gastos de bolsillo tambi\u00e9n contribuyen al deducible familiar.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Caracter\u00edstica principal: Un deducible para toda la familia.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Deducibles incorporados\u00a0<\/em><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Los deducibles integrados tienen una estructura de dos partes. La primera es el deducible individual, que cada miembro de la familia debe cumplir para su plan.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El segundo es el deducible familiar. Cuando cada miembro de la familia alcanza su parte del deducible, la aseguradora comienza a pagar sus gastos m\u00e9dicos de acuerdo con el plan. Los gastos de bolsillo tambi\u00e9n se tienen en cuenta para este deducible.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Una excepci\u00f3n es el coaseguro o copagos, que generalmente no cuentan para los gastos deducibles.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Caracter\u00edstica principal: Deducible escalonado para la familia y los individuos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfEs mejor el deducible agregado o incorporado?<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u201cMejor\u201d se define seg\u00fan sus necesidades como individuo o como empleador. Para los empleadores, los deducibles agregados son tradicionalmente la mejor opci\u00f3n, ya que implican costos de prima generales m\u00e1s bajos. Sin embargo, algunas familias pueden considerarlos la opci\u00f3n m\u00e1s cara si tienen una familia saludable.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Los deducibles integrados ofrecen a las familias con personas sanas una opci\u00f3n m\u00e1s predecible y preferida. Las personas solo pagan su deducible por los servicios cubiertos. Sin embargo, los empleadores suelen pagar m\u00e1s por los planes con deducible integrado.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfQu\u00e9 tipo de deducible es mejor?\u00a0<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para definir qu\u00e9 tipo de deducible es mejor para su plan de seguro de salud patrocinado por su empleador, debe comenzar por determinar qui\u00e9nes conforman su plan grupal.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Esto es lo que debe tener en cuenta antes de decidir entre las dos opciones de deducible.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Costos<\/em><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dos factores determinan los costos de su\u00a0planes de seguro de salud grupal<\/a>:presupuesto y costos de bolsillo de los empleados.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para su presupuesto, los deducibles no incluidos suelen tener primas m\u00e1s bajas. Nuestros clientes suelen buscar esto como primera opci\u00f3n.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Por el contrario, los planes agregados suelen implicar mayores gastos m\u00e9dicos de bolsillo para los empleados. Las familias sanas que utilizan los planes patrocinados por su empleador pueden pagar significativamente m\u00e1s por su seguro m\u00e9dico.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Demograf\u00eda de los empleados\u00a0<\/em><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Una deducci\u00f3n incorporada podr\u00eda ser la mejor soluci\u00f3n si tiene una fuerza laboral joven y saludable, ya que preferir\u00e1n la previsibilidad de los costos.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Adem\u00e1s, considere lo que desean sus empleados. Puede hacerlo f\u00e1cilmente con una encuesta. Recopile comentarios de los empleados para ver si las primas m\u00e1s bajas (agregadas) o la transparencia en los costos (integradas) son lo m\u00e1s importante para su grupo.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Atenci\u00f3n preventiva<\/em><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Los deducibles agregados podr\u00edan evitar que sus empleados vayan al m\u00e9dico debido a los costos iniciales. Los deducibles integrados fomentan lo contrario.\u00a0<\/p>\r\n

\u00bfA\u00fan no est\u00e1 seguro de qu\u00e9 estructura deducible es la adecuada para su empresa?<\/strong> Lea nuestra gu\u00eda sobre c\u00f3mo elegir entre franquicias incorporadas y agregadas.<\/a><\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfCu\u00e1les son los beneficios de un deducible incorporado para los empleadores?<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Curiosamente, la mayor\u00eda de los planes de la Ley de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Asequible (ACA) ofrecen un deducible incorporado. En la mayor\u00eda de los casos, ese deducible es aproximadamente la mitad del deducible total del plan familiar.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para los empleadores, los beneficios de una estructura de plan con deducible incorporado incluyen:\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Mayor satisfacci\u00f3n de los empleados<\/strong><\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Los costos m\u00e1s predecibles y transparentes mantienen contentos a sus empleados, quienes pueden presupuestar y planificar su atenci\u00f3n m\u00e9dica con mayor facilidad.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Conduce a una atenci\u00f3n m\u00e1s preventiva<\/strong><\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Cuando los empleados saben cu\u00e1nto cuesta la atenci\u00f3n preventiva, es m\u00e1s probable que la busquen. Los empleados saludables son m\u00e1s beneficiosos para los empleadores. De hecho, los informes de la industria muestran que\u00a0$1.47 retorno de la inversi\u00f3n\u00a0<\/a>por cada d\u00f3lar invertido en una iniciativa de bienestar corporativo.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfCu\u00e1les son los beneficios de los deducibles agregados para los empleadores?\u00a0<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Los empresarios que buscan una franquicia agregada pueden estar considerando esa opci\u00f3n por varias razones.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Primas m\u00e1s bajas\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Toda la familia que tenga un plan con deducible total debe alcanzar el \u00fanico deducible. Como toda la familia debe alcanzar ese deducible, las compa\u00f1\u00edas de seguros lo consideran un riesgo menor. Como resultado, los empleadores pagan primas reducidas en sus planes de seguro m\u00e9dico grupal.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Posible menor utilizaci\u00f3n del plan\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Si se tiene en cuenta que cada persona tiene su propia prima que pagar, algunas personas pueden sentirse menos despreocupadas a la hora de buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica no esencial. Esto suele traducirse en menores costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica para los empleadores.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Deducibles incorporados para planes de salud con deducibles altos y cuentas de ahorro para la salud (HSA)<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Ofrecer y utilizar un\u00a0Cuenta de ahorros para gastos m\u00e9dicos (HSA)<\/a>), debe tener un plan con deducible incorporado con un deducible de al menos $1,200 para un individuo y $1,400 para una familia entera, seg\u00fan la ACA.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Si elige esta opci\u00f3n, no tendr\u00e1 problemas. Seg\u00fan la KFF, m\u00e1s de\u00a030 por ciento de las empresas<\/a>\u00a0ofreciendo beneficios de salud ofrecen un HDHP\/HRA, un HDHP calificado para HSA o ambos.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Al combinar su plan integrado con una HSA, puede ayudar a sus empleados a ahorrar dinero en sus gastos m\u00e9dicos. Por ejemplo, una HSA les ofrece a los empleados una forma libre de impuestos de pagar los gastos m\u00e9dicos calificados, lo que les permite ahorrar dinero y compensar cualquier carga causada por la p\u00f3liza deducible.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00bfNecesita ayuda para definir su deducible?<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Como empleador, su objetivo es gestionar los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y, al mismo tiempo, satisfacer a sus empleados.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En PCI, lo ayudamos a decidir cu\u00e1l es la mejor opci\u00f3n de deducible para todo su equipo de empleados. Cualquiera sea la opci\u00f3n de deducible que elija, ya sea agregada o integrada, lo prepararemos para el \u00e9xito y le informaremos a sus empleados sobre c\u00f3mo aprovechar al m\u00e1ximo sus planes.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Puede obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo facilitamos la transici\u00f3n en su plan de seguro m\u00e9dico grupal a medida que avanza.\u00a0Especialista certificado en beneficios para empleados<\/a> comunic\u00e1ndose con el equipo de PCI en Houston hoy.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Are you spending too much on group health insurance? Employers are now paying\u00a07% more\u00a0on their annual family premiums. If you’re feeling the pinch, the first place you might look is your deductible plan option.\u00a0 Defining Aggregate vs Embedded Deductibles The two most used deductible plans are\u00a0aggregate\u00a0and embedded. In this post, we will examine whether an […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4002,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_titles_title":"Which Is Better: Aggregate vs. Embedded Deductible?","_seopress_titles_desc":"Curious about what aggregate vs embedded deductibles mean for your group health insurance? Find out in our latest post.","_seopress_robots_index":"","_seopress_robots_follow":"","_seopress_robots_imageindex":"","_seopress_robots_snippet":"","_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_robots_breadcrumbs":"","_seopress_robots_freeze_modified_date":"","_seopress_robots_custom_modified_date":"","_seopress_robots_canonical":"","_seopress_social_fb_title":"","_seopress_social_fb_desc":"","_seopress_social_fb_img":"","_seopress_social_fb_img_attachment_id":0,"_seopress_social_fb_img_width":0,"_seopress_social_fb_img_height":0,"_seopress_social_twitter_title":"","_seopress_social_twitter_desc":"","_seopress_social_twitter_img":"","_seopress_social_twitter_img_attachment_id":0,"_seopress_social_twitter_img_width":0,"_seopress_social_twitter_img_height":0,"_seopress_redirections_value":"","_seopress_redirections_enabled":"","_seopress_redirections_enabled_regex":"","_seopress_redirections_logged_status":"both","_seopress_redirections_param":"","_seopress_redirections_type":301,"_seopress_analysis_target_kw":"","footnotes":""},"categories":[4,5],"tags":[],"class_list":["post-3997","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-employee-benefits","category-group-health-insurance"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3997"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3997\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8388,"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3997\/revisions\/8388"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4002"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3997"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/primarycareins.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}