Los administradores externos son una fuerza impulsora clave para casi todas las pequeñas, medianas y grandes empresas aquí en Texas. Organizar costos, analizar datos y determinar el mejor camino a seguir es la función principal de los administradores externos.
Como corredores de seguros de salud, estamos muy al tanto de las fluctuaciones del sector y cómo esto afecta su negocio diario. Tanto si es un administrador externo como si cuenta con uno que gestione los planes de seguro de salud de su empresa, hemos creado un resumen de algunas de las tendencias más importantes en la gestión de la atención médica que enfrentan estos administradores.
Los administradores de propiedad temporal (TPA) pueden aprovechar la tecnología. Si bien estos cambios pueden parecer abrumadores, pueden impulsar su negocio a un futuro mejor. Continúe leyendo para descubrir cuáles son estas tendencias y cómo pueden afectar su negocio.
Tendencia #1. Se espera que los costos de los medicamentos recetados disminuyan
Así es, se espera que el costo de los medicamentos recetados disminuya ligeramente en los próximos 12 meses. ¿Por qué? Pues bien, el principal factor impulsor de los cambios tecnológicos en la atención médica es la inflación de precios, no el uso ni la frecuencia de estos servicios.
En el pasado, los patrocinadores de planes han realizado un excelente trabajo gestionando la utilización de planes compartidos para reducir costos, pero ahora el enfoque se centra en la inflación. Eliminar de las redes a proveedores que generan gastos innecesarios es una tendencia clave para reducir los costos de los medicamentos recetados. Al hacerlo, los patrocinadores de planes reducen los costos de los medicamentos recetados debido a la presión. Abordar la inflación de esta manera puede presionar a los administradores de cuentas (TPA) para que proporcionen más datos sobre los costos de la atención médica. No se sorprenda si los directivos de su empresa esperan un análisis más detallado de cómo los costos de los medicamentos recetados están afectando las pólizas de seguro médico de la empresa.
Otro factor a tener en cuenta son las tasas de reembolso negociadas en red que se pagan a los proveedores. Esas tasas también son diferentes de la inflación. A medida que estas tasas cambian, esto también podría cambiar el costo de los medicamentos recetados. Cuando hay presión, se producen cambios.
Este artículo de Cable comercial Se analiza este tema con más profundidad. Todos los administradores de patrimonio (TPA) deben centrarse en mantenerse al día con estas tendencias para garantizar que su empresa aproveche al máximo sus planes de seguro médico.
Tendencia #2: Los planes autofinanciados están en aumento
La administración de terceros tiene como objetivo reducir los costos para los empleadores. En el caso de la atención médica, los empleados se centran más en las opciones asequibles, lo que significa que también lo hacen los ejecutivos de la empresa. Por supuesto, el objetivo es ahorrar costos tanto a los empleados como a las empresas. Una opción que se ha desarrollado en los últimos años son los planes autofinanciados.
La autofinanciación se está convirtiendo en una de las tendencias más populares en el ámbito de la atención médica gracias al aumento del coste de los seguros médicos. Los planes autofinanciados varían enormemente, desde una cobertura médica integral hasta una cobertura médica preventiva únicamente. Una de las razones por las que esto es importante es que la atracción de talentos suele girar en torno a los beneficios de la atención médica. Un mercado laboral más ajustado hace que esto sea aún más importante.
Entonces, ¿cuáles son algunas facetas importantes que los administradores externos deben considerar al analizar planes de atención médica autofinanciados?
Primero, tenga en cuenta que los beneficios de los planes autofinanciados se basan en la flexibilidad. No dude en negociar para crear un plan personalizado que beneficie a todas las partes involucradas. Soluciones de Seguros de Atención Primaria también puede gestionar precios referenciados, diseños de planes y más.
En segundo lugar, los planes autofinanciados son tan atractivos porque permiten a los empleadores ahorrar en costos de atención médica. Los empleadores pueden ver los reembolsos de su inversión en atención médica para los empleados con planes autofinanciados. El dinero de las reclamaciones tampoco está sujeto a impuestos estatales sobre las primas de seguros de salud. Esto también reduce los costos para los empleadores.
En tercer lugar, quizás el beneficio más importante de los planes autofinanciados para los administradores externos es que estos planes proporcionan una gran cantidad de datos de reclamaciones de salud y demográficos. Esta información puede utilizarse para gestionar mejor los costos de la atención médica. Busque medicamentos genéricos, proveedores dentro de la red e incluso mejore la experiencia de atención médica de sus empleados.
Los administradores externos deben reconocer las ventajas de utilizar planes autofinanciados y cómo aprovechar al máximo estas opciones para su negocio. Sin embargo, sopesar las opciones es otra tarea importante para los administradores externos.
Como resultado de la popularidad de los planes autofinanciados, también se prevé un crecimiento de los TPA. Las empresas necesitan TPA para gestionar planes de salud totalmente personalizados.
Tendencia #3. La consolidación de TPA se está acelerando
La consolidación de los administradores externos es igualmente importante. Los administradores externos son responsables de gestionar los planes de atención médica y los datos de reclamaciones. La consolidación de las empresas que proporcionan administración de terceros ha cambiado la forma en que estos expertos gestionan sus funciones.
Si eres un profesional de TPA, podrías notar que este cambio afecta tu carrera profesional. Sin embargo, a medida que aumenta la demanda de este puesto, también se requieren TPA cualificados, capacitados y comprometidos. Los administradores externos ofrecen una fuente de ingresos sólida y predecible que se ve reforzada por la tecnología y la externalización.
Tendencia #4. La inteligencia artificial está marcando el camino a seguir
Otra de las grandes tendencias en la gestión sanitaria es la inteligencia artificial. La mayor ventaja para las empresas de utilizar la inteligencia artificial es la reducción de costes a través de los datos. La reducción de costes y la aceleración de los procesos de toma de decisiones son características clave de la IA.
Si bien en el sector de la atención médica los mayores cambios que ha implementado la IA se han producido en la gestión de la atención médica, los sistemas de detección temprana están respaldados por algoritmos y los patrones de reconocimiento automatizados de los datos de los pacientes son muy importantes y útiles, y la IA está aquí para hacer que eso suceda.
La gestión de reclamaciones basada en IA también hace que la administración de los administradores externos sea mucho más sencilla. Con muy poco esfuerzo por parte de los administradores externos, se puede analizar la información y proporcionarla de forma que intervenga en cualquier desorganización en torno a los datos de las reclamaciones. La automatización del personal administrativo puede ser otro gran beneficio. La extracción de datos sin pasos adicionales hace que este proceso sea mucho más sencillo.
El seguimiento de la información y los datos de la gestión de reclamaciones es la parte más importante del uso de la tecnología de IA. Si aún no ha investigado cómo la IA puede transformar la administración de su TPA, ahora es el momento adecuado. Los documentos y datos digitales estructurados son el resultado de esta tecnología avanzada. Hay más información sobre... inteligencia artificial Hay muchos seguros de salud disponibles, pero esta descripción general proporciona información importante en la que los administradores pueden confiar.
Tendencia #5: La telemedicina está en auge
Además de la IA, la telemedicina es otra tendencia en alza en la gestión de la atención sanitaria. Los expertos estiman que, para 2021, la industria de la telemedicina aumentará a más de 1.400 millones de dólares a nivel mundial. La telemedicina ha provocado cambios importantes en la forma en que se conectan tanto los pacientes como los médicos. Esto también ha tenido un efecto importante en la forma en que las empresas de atención médica gestionan sus negocios.
Pero ¿cómo afectará la telemedicina a los TPA?
Bueno, esto se debe al aumento de los planes autofinanciados. Los administradores de cuenta (TPA) buscan mejores opciones para sus clientes autofinanciados. Gestionar los costos de la atención médica es el factor más importante. La telemedicina ofrece importantes beneficios de reducción de costos y brinda servicios de atención médica de alta calidad, reduce los costos de atención médica de la empresa, reduce los medicamentos de mantenimiento y aumenta la utilización de las opciones del plan por parte de los empleados.
Los TPA deben colaborar con los equipos de finanzas y facturación para garantizar que todas las partes comprendan plenamente las estrategias de reembolso. La monitorización de la atención, así como de los costos, es otra ventaja del uso de la telemedicina a través de los TPA.
Resumen
Estas son solo algunas de las tendencias que están surgiendo actualmente en la gestión de la atención médica. Pero a medida que se desarrollen nuevas tecnologías, los administradores externos deberán manejar esta información y estos datos. Para obtener más información sobre estas tendencias de atención médica y otros cambios en el mercado, considere comunicarse con Primary Care Insurance Solutions en Houston, Texas.
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