Cómo entender los planes de seguro médico según su costo y cobertura
Si se siente perdido ante la terminología de los seguros o le resultaría útil contar con una descripción general de los componentes más importantes de un plan de seguro médico individual, tenga la certeza de que no está solo.…
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Si se siente perdido ante la terminología de los seguros o le resultaría útil contar con una descripción general de los componentes más importantes de un plan de seguro médico individual, tenga la certeza de que no está solo. Comprender los detalles de los costos y la cobertura de un seguro médico puede ayudarle a tomar una decisión informada cuando llegue el momento de elegir un plan.
Primero, repasemos algunos términos
Todos estos términos describen los costos que puede esperar pagar durante un año determinado por un seguro médico individual. Es fundamental que conozca los detalles específicos de la cobertura de su seguro médico para que los gastos de bolsillo u otros costos inesperados a lo largo del año no lo tomen por sorpresa.
- Prima – el pago mensual que usted efectúa a su compañía aseguradora.
- Deducible – el monto establecido que usted debe pagar hasta que la aseguradora comience a pagar la parte que le corresponde. Por ejemplo, si tiene un deducible de $1,000, debe pagarlo en su totalidad antes de que su proveedor comience a pagar.
- Copago – el monto fijo que paga cada vez que surte una receta o acude al consultorio médico. No todos los planes de seguro tienen copagos y, en los que sí los tienen, estos normalmente no se contabilizan para alcanzar el deducible.
- Coseguro – tal como lo indica el prefijo “co-“, este es un costo compartido entre usted y su proveedor de seguros. No todos los planes incluyen coseguro, así que asegúrese de verificarlo cuando compare las distintas opciones.
- Máximo de gastos de bolsillo – el monto máximo absoluto que deberá pagar por todos y cada uno de los gastos médicos en un año determinado (después de alcanzar su deducible, pagar el coseguro, etc.) antes de que su aseguradora intervenga y asuma la responsabilidad de cualquier gasto médico en el que usted incurra durante el resto del año.
Cómo determinar qué tipo de cobertura es la mejor para usted
Si bien no puede prever lo inesperado, como accidentes insólitos o enfermedades o afecciones que surjan de la nada, si todo marcha según lo previsto, por lo general puede calcular aproximadamente cuánta atención necesitará durante un año determinado. Tener presente este cálculo al evaluar los planes de seguro médico debería ayudarle a elegir el que mejor se adapte a su presupuesto y a sus necesidades de cobertura.
Si usted no prevé que necesitará mucha atención médica durante el próximo año…
Un plan con una prima mensual más baja y un deducible más alto puede ofrecerle lo mejor de ambos mundos. Aunque tendrá que afrontar costos más altos cuando reciba atención médica, se beneficiará de pagos mensuales considerablemente más bajos. Siempre que no necesite acudir al médico con frecuencia ni requiera recetas mensuales, esta puede ser la mejor opción para usted.
Para ilustrar cuánto podría ahorrar con un plan de prima baja y deducible alto, considere que, en 2015, la persona promedio que tenía este tipo de plan ahorró $636 tan solo en el costo de las primas mensuales.
Si usted sí prevé que tendrá que acudir al médico con regularidad…
Un plan con una prima mensual más alta y un deducible más bajo puede adaptarse mejor a sus necesidades. Aunque pagará más cada mes, si acude al médico con frecuencia se beneficiará de copagos, coseguros, deducibles y límites de gastos de bolsillo más bajos, lo que debería permitirle ahorrar dinero a largo plazo (siempre que realmente reciba atención médica con regularidad; de lo contrario, podría terminar costándole más).
Por qué es tan indispensable contar con una cobertura de seguro médico adecuada
Nadie planea enfermarse o sufrir una lesión ni tiene la capacidad de preverlo, pero, con el paso de los años, es probable que necesite algún tipo de atención médica. Sin un seguro médico individual, corre el riesgo de afrontar costos increíblemente altos por los servicios médicos y, además, se pierde la variedad de beneficios que conlleva tener cobertura.
Para obtener más información sobre los numerosos beneficios de contar con una cobertura médica adecuada o hablar con un especialista sobre qué plan satisfará mejor sus necesidades de costo y cobertura, contáctenos hoy. Con gusto le proporcionaremos una cotización gratuita de seguro médico de todas nuestras compañías aseguradoras a la vez.
