Reforma de la atención sanitaria: ¿dónde se sitúa Estados Unidos?

El futuro de la reforma sanitaria bajo la Administración de Trump

Desde el momento en que se aprobó la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), el Partido Republicano ha luchado para encontrar una manera de derogarla. Con un presidente republicano y una Cámara de Representantes controlada por los republicanos, ahora tienen la mejor oportunidad para reformar el sistema de salud. Y eso es precisamente lo que el presidente Trump ha prometido hacer.
La derogación y la sustitución son la prioridad de los republicanos, pero aun así su primer intento ya no ha conseguido los votos necesarios para su aprobación. Incluso antes de que pudiera votarse, los líderes republicanos retiraron el proyecto de ley por falta de apoyo. La pregunta es: ¿hacia dónde se dirige la Ley de Atención Médica Estadounidense (AHCA)? ¿Por qué no se aprobó el último intento de derogación? ¿Cómo será Trumpcare en los próximos años de su administración?

Entendiendo los recientes intentos de derogación

El reciente obstáculo a la reforma al que se enfrentaron los republicanos no fue ni mucho menos un juego de niños. Los republicanos intentaron formar un proyecto de ley que se centrara principalmente en la reforma de la ACA, pero no obtuvieron el apoyo que necesitaban para tener éxito. Gran parte de ello se debió a la situación dividida del propio partido. Los moderados no querían que se pusiera fin a las prestaciones esenciales y los partidarios del té no estaban dispuestos a conformarse con nada que no fuera un control total del libre mercado. Para la mayoría de estos últimos, la creencia es que la intervención del gobierno hace subir los costes de la atención sanitaria, no el propio mercado.
El fracaso a la hora de unir al partido en torno a los aspectos fundamentales de la derogación fue su perdición. Disposiciones clave como las condiciones preexistentes, las prestaciones esenciales mínimas y la posibilidad de que los jóvenes permanezcan en los planes de salud de sus padres hasta los 26 años son las favoritas de la ACA y son difíciles de derogar.
El objetivo principal de la AHCA, sin embargo, era la eliminación de la mayor cantidad posible de impuestos de la ACA. La reforma sanitaria estaba cargada de impuestos y sanciones tanto para particulares como para empresas que no ofrecieran cobertura. El mandato del empleador conllevaba un impuesto del 4% sobre el precio del seguro para las empresas que optaran por un seguro privado a través del mercado. Los particulares se enfrentaban a una penalización similar por negarse a optar por el intercambio sanitario.
Ya ha llegado el momento de no retorno para la AHCA. El proyecto de ley no produjo resultados. Por ello, los republicanos se ven obligados a analizar con mayor detenimiento en qué aspectos están dispuestos a hacer concesiones y a aportar una verdadera reforma al sector sanitario.

Trump Care: la postura del presidente sobre la reforma sanitaria

Después de que el proyecto de ley no prosperara, el presidente Trump dijo públicamente que la reforma sanitaria se encontraría estancada en el futuro previsible. Sin embargo, todavía hay republicanos en la Cámara de Representantes que desean que se dé mayor urgencia a la derogación de la ACA.
Las estrictas tácticas negociadoras de Trump no han dado a los republicanos más opción que seguir su ejemplo o que la ley se quede como está. Ahora tienen que responder ante los electores preocupados por la posibilidad de perder la cobertura.
Curiosamente, los republicanos de la Cámara de Representantes están considerando reactivar Trumpcare. Después de hacer algunos cambios leves al proyecto de ley, como agregar un Fondo de reparto de riesgos de $15 mil millones Para ayudar a financiar a las aseguradoras de salud con pacientes de alto costo, Trump ha dejado en claro que quiere resultados en el proyecto de ley de atención médica. El presidente de la Cámara, Paul Ryan, ha dicho que estaría encantado de que los miembros volvieran a votar sobre el proyecto de ley si surgiera un camino hacia la 216. El problema que enfrenta ahora Trumpcare es el Caucus de la Libertad.

¿Qué le espera a la sanidad bajo la Administración Trump?

No llevamos ni seis meses de presidencia de Trump, por lo que es seguro asumir que se presentarán nuevas enmiendas al proyecto de ley y que podríamos ver una reforma sanitaria en los próximos cuatro años. Por ahora, sin embargo, los empleadores y los individuos hacen bien en adherirse a la ACA como el mandato individual y el mandato del empleador es Todavía en vigor.
Mientras los republicanos intentan derogar definitivamente la ACA, no cabe esperar grandes cambios en las prestaciones esenciales mínimas u otras disposiciones similares. Sin embargo, las sanciones podrían estar bajo fuego, lo que muchos propietarios de pequeñas empresas no discutirían. Aún así, llevará tiempo conseguir un proyecto de ley completo que pueda ser apoyado por ambos lados del pasillo. Hasta entonces, es probable que los republicanos centren su atención en la reforma fiscal, que podría presentar retos aún mayores.