Si se siente perdido ante la terminología de los seguros o le vendría bien una descripción general de los componentes más importantes de un plan de seguro médico individual, tenga la seguridad de que no está solo. Comprender los detalles de los costos y la cobertura en lo que respecta al seguro médico puede ayudarlo a tomar una decisión informada cuando llegue el momento de seleccionar un plan.
Repasemos primero algunos términos
Todos estos términos describen los costos que puede esperar pagar en un año determinado por un seguro médico individual. Es fundamental que conozca los detalles de su cobertura de seguro médico, de esa manera no se verá sorprendido por costos de bolsillo u otros gastos inesperados a lo largo de un año.
- De primera calidad - el pago mensual que usted envía a su compañía de seguros.
- Deducible – El monto fijo que usted debe pagar hasta que la aseguradora comience a pagar su parte. Por ejemplo, si tiene un deducible de $1,000, debe pagarlo en su totalidad antes de que su proveedor comience a pagar.
- Copago (Copay) – La cantidad fija que pagas cada vez que te surten una receta o visitas al consultorio del médico. No todos los planes de seguro tienen copagos y los que sí los tienen normalmente no cuentan para el deducible.
- Coaseguro – Tal como lo indica el prefijo “coaseguro”, se trata de un costo compartido entre usted y su proveedor de seguros. No todos los planes incluyen coaseguro, así que asegúrese de verificar esto al comparar y contrastar varias opciones.
- Máximo de desembolso personal – el máximo absoluto que se le solicitará que pague por todos y cada uno de los gastos médicos en un año determinado (después de cumplir con su deducible, coseguro, etc.) antes de que su aseguradora intervenga y asuma la responsabilidad de los gastos médicos en los que incurra durante el resto del año.
Cómo determinar qué tipo de cobertura es mejor para usted
Si bien no se puede prever lo inesperado, como accidentes inesperados o enfermedades o afecciones que surgen de repente, si todo va según lo previsto, por lo general se puede hacer una estimación aproximada de cuánta atención médica se necesitará en un año determinado. Tener esta estimación en mente al evaluar los planes de seguro médico debería ayudarlo a seleccionar el que mejor se adapte a su presupuesto y necesidades de cobertura.
Si usted No Anticipe tener que tener mucho cuidado durante el próximo año…
Un plan con una prima mensual más baja y un deducible más alto puede ofrecer lo mejor de ambos mundos. Si bien deberá afrontar costos más altos cuando reciba atención médica, se beneficiará de pagos significativamente más bajos cada mes. Siempre que no necesite visitar al médico con frecuencia ni requiera recetas mensuales, esta puede ser la mejor opción para usted.
Para ilustrar cuánto podría ahorrar con un plan de prima baja y deducible alto, considere que en 2015 el individuo promedio con este tipo de plan ahorró $1,4 billones de dólares solo en costos de prima mensual.
Si usted Hacer Anticipe tener que visitar al médico regularmente…
Un plan con una prima mensual más alta y un deducible más bajo puede ser más adecuado para sus necesidades. Aunque pagará más cada mes, si va al médico con frecuencia se beneficiará de copagos, coseguros, deducibles y límites de gastos de bolsillo más bajos, lo que debería ahorrarle dinero a largo plazo (siempre que reciba atención médica de manera regular, de lo contrario puede terminar costando más).
Por qué es tan importante tener una cobertura de seguro médico adecuada
Nadie planea ni tiene la capacidad de prever que va a enfermarse o lesionarse, pero con el paso de los años es probable que necesite algún tipo de atención médica. Sin un seguro médico individual, corre el riesgo de afrontar costos increíblemente altos por servicios médicos y también de perderse la variedad de beneficios que conlleva la cobertura.
Para obtener más información sobre los numerosos beneficios de tener una cobertura de salud adecuada o para hablar con un especialista sobre qué plan se adapta mejor a sus necesidades de costos y cobertura, contáctenos hoy. Estaremos encantados de brindarle una cotización de seguro de salud gratuita ¡De todos nuestros transportistas a la vez!
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