El panorama de los seguros médicos grupales en Texas ofrece varias opciones. En esta publicación, se analizan las consideraciones específicas para las empresas de Texas, incluidas las regulaciones y las opciones de planes.
We’ll also discuss how Primary Care Insurance Solutions can guide you through the selection to find your team’s absolutely perfect Texas group health insurance plan.
Comprensión de las leyes de seguros de salud grupales de Texas
Small Group vs Large Group Health Insurance–What’s The Difference?
Un plan de seguro médico para grupos pequeños se define como un pequeño empleador o una empresa con entre dos y cincuenta empleados, independientemente de sus horas de trabajo semanales.
A large group health insurance plan is designed for employers with more than 50 employees. Premiums are based on the employer group’s claim history, meaning they consider the employees’ collective health. Large employer plans, except for consumer choice plans, must provide benefits required under Ley del estado de Texas.
Cobertura obligatoria del seguro médico colectivo
La cobertura obligatoria del seguro médico grupal es la misma para los planes grupales pequeños y grandes. Los beneficios de salud obligatorios para los planes de seguro médico grupales pequeños en Texas están incluidos En este pdf, Compuesto por diez categorías de Beneficios esenciales para la salud (EHB) y las leyes estatales.
Consulte la siguiente lista de verificación de requisitos para empleadores grandes y pequeños de seguros de salud grupales del estado de Texas aquí.
¿Qué pasa con COBRA?
Algunos planes de seguro médico grupal están sujetos a COBRA. This law applies to all group health plans offered by private-sector employers with 20 or more employees or by state or local governments. It doesn’t apply to plans sponsored by the Federal Government or by churches and specific church-related organizations.
Comuníquese con nosotros para obtener más información sobre COBRA.
¿Cuáles son las opciones de planes de seguro médico para pequeñas empresas de Texas?
There are many different group health insurance plans available to Texas businesses. Let’s examine each.
Planes HMO, PPO y POS
HMO (Organizaciones para el mantenimiento de la salud) focus on in-network care. They emphasize using doctors and hospitals within the plan’s network, which typically consists of contracted providers who offer care at pre-negotiated rates, keeping costs lower.
Además, el PCP es clave. Usted elige un médico de atención primaria que coordina su atención y proporciona referencias a especialistas dentro de la red si es necesario.
También se requieren derivaciones. A diferencia de un plan PPO, un plan HMO generalmente exige una derivación para cualquier atención o servicio de un especialista a fin de garantizar la continuidad de la atención.
Las HMO también tienden a ser más rentables que otras opciones de planes.
PPO offers the most freedom for group health insurance beneficiaries. You can see any doctor in-network or out-of-network, though out-of-network care comes with a higher cost and more paperwork. You don’t necessarily have to have a PCP with a PPO, but having one lowers the costs. Referrals for specialists are also not mandatory.
Punto de venta plans are less flexible than PPO plans. Similar to an HMO, you will likely need a PCP who coordinates your care and refers specialists. Out-of-network care is also possible, but it’s more expensive and requires more administrative hassles.
¿Qué pasa con los HDHP y HSA?
High-Deductible Health Plans (HDHPs) and Health-Savings Accounts (HSAs) can be valuable options for Texas employers looking to offer health benefits while controlling costs. Here’s how they work together for employers in Texas.
HDHP: estos planes suelen tener primas mensuales más bajas que los planes tradicionales. Sin embargo, también tienen deducibles más altos, que son la cantidad que debe pagar de su bolsillo antes de que entre en vigencia el seguro.
HSA: Se trata de cuentas con ventajas fiscales que funcionan junto con los planes HDHP calificados. Los empleados pueden aportar dinero antes de impuestos a sus HSA para cubrir gastos médicos calificados, incluidos deducibles, copagos y medicamentos recetados. Las contribuciones que usted realice como empleador también son deducibles de impuestos para su empresa.
Algunos beneficios potenciales de las HSA y los HDHP incluyen:
Ahorro de costos: Las primas más bajas para los HDHP pueden traducirse en ahorros de costos significativos para las empresas, especialmente aquellas con una población de empleados saludable.
Compromiso de los empleados: Las HSA incentivan a los empleados a ser consumidores de atención médica más inteligentes al utilizar su dinero antes de impuestos de manera más inteligente.
Ventaja fiscal: Los empleadores obtienen deducciones fiscales por las contribuciones realizadas a las cuentas de ahorro para la salud (HSA) de sus empleados. Los empleados disfrutan de ahorros con ventajas fiscales triples: contribuciones antes de impuestos, crecimiento libre de impuestos sobre las inversiones dentro de la HSA (si se ofrece) y retiros de gastos médicos calificados libres de impuestos.
Una pequeña nota sobre las Cuentas de Reembolso de Salud: Esta es otra excelente opción para ahorrar en primas de seguros. Conozca más sobre HRA aquí.
Consideraciones para los empleadores de Texas
Idoneidad del empleado:Los HDHPS con deducibles altos pueden no ser adecuados para todos los empleados, particularmente para aquellos con condiciones de salud crónicas o que esperan altos costos médicos.
La comunicación es clave: Educar a los empleados sobre los HDHP y las HSA es fundamental para una implementación exitosa. Los empleados deben comprender beneficios y posibles inconvenientes para tomar decisiones informadas.
Algunas ventajas financieras del seguro médico grupal de Texas
If you’re trying to decide on group health insurance in Houston, you may want to consider the financial advantages of each option. Here are some considerations.
Una ventaja del seguro médico colectivo son las ventajas fiscales. Las primas que pagas por tu seguro médico colectivo suelen ser deducibles de impuestos. Esto significa que los costos se compensan ligeramente con la ventaja fiscal que ofrece el gobierno.
Otra ventaja financiera para los dueños de negocios que ofrecen seguros médicos grupales en Texas es la capacidad de atraer a los mejores talentos. Los buenos empleados buscan perspectivas laborales con buenos beneficios. Cuando ofrece un plan centrado en los beneficios, puede esperar que le siga una fuerza laboral más sólida.
Another benefit is improved employee productivity. When employees have accessible and affordable healthcare coverage, they are more likely to go to preventive screenings and stay healthy for longer. This ultimately translates into more productive hours at work and fewer hours spent at the doctor’s office.
Servicios adicionales para empleadores de Texas
Cuando trabaja con un corredor de seguros de salud autorizado en Houston como nuestro equipo, también obtiene acceso a una serie de otros beneficios personalizados, que incluyen:
Wellness programs and preventative care benefits to improve employee health. We’ll work with you to create a list of wellness programs that benefit your employees.
Las opciones de telesalud son otra excelente manera de brindar atención médica conveniente y accesible a sus empleados. Cuanto más fácil sea obtener atención, más probabilidades habrá de que sus empleados la utilicen.
Por último, la administración de beneficios es otra herramienta que podemos ofrecer. Cuando llega el momento de inscribirse o un empleado necesita ayuda para gestionar sus reclamaciones, podemos ayudarle a orientarlo en la dirección correcta.
¿Listo para comenzar?
Encuentre la opción adecuada: asociándose con un experto en seguros médicos grupales de Texas
If you’re searching for a broker or healthcare agent to assist you in creating a solid group health insurance plan, understand that getting quotes tailored to your Texas business needs is essential.
That’s why you must work with an expert who understands your business. Ongoing support and guidance throughout the plan year and renewal process is a huge benefit for any size business that wants to remain compliant and keep its employees happy.
Contáctenos directamente para obtener más información sobre cómo podemos ayudar a su empresa a obtener la cobertura de seguro grupal que necesita.
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