El seguro médico colectivo en Houston ofrece una variedad de opciones. ¿Su pequeña empresa está aprovechando al máximo su plan?
Ya sea que esté buscando el seguro de salud más barato en Texas o quiera asegurarse de que sus empleados estén completamente cubiertos, obtener una segunda opinión sobre su plan es fundamental.
No pague demasiado por el seguro de salud.
Únase a nosotros para explorar las métricas que influyen en lo que paga por el seguro médico grupal, en particular aquellas asociadas con HRA (Aseguradoras de recursos humanos) y planes SHOP.
Por qué debería obtener una segunda opinión sobre su plan de seguro médico grupal en Houston
Para revelar las métricas clave de su grupo de seguros de salud
La base de todo negocio son las métricas. Sin embargo, las métricas del seguro médico colectivo pueden ser un misterio para las pequeñas empresas.
Asegúrese de que su plan de seguro de salud grupal sea exitoso examinando de cerca estas métricas críticas.
Reclamaciones promedio por afiliado
El promedio de reclamos por miembro ayuda a evaluar los patrones de uso de los empleados. Las tasas de reclamos más altas indican problemas de salud en toda la fuerza laboral. Calcule la cantidad promedio de reclamos presentados por miembro dividiendo la cantidad total de reclamos por la cantidad total de miembros del plan.
Índice de pérdida
Su índice de siniestralidad es una medida de la eficiencia de su plan. La evaluación de la rentabilidad y la sostenibilidad de sus pólizas de seguros se determina por su índice de siniestralidad. Un índice de siniestralidad por debajo de 100% mantendrá sus primas más estables. Por otro lado, un índice de siniestralidad por encima de 100% sugiere que el plan está pagando más de lo que está cobrando, lo que aumentará las primas para el grupo.
Tiempo de respuesta de la aseguradora/corredor
Ya sea que utilice un corredor o se comunique directamente con la aseguradora, el tiempo de respuesta es otra métrica fundamental. La rapidez con la que responden a sus solicitudes de reclamo, consultas o problemas de los empleados puede determinar si el equipo está satisfecho o no.
Realice un seguimiento y analice los tiempos de respuesta para sacar el máximo partido a su aseguradora. Puede comparar estos tiempos de respuesta con los estándares del sector para identificar áreas de mejora. Cuanto más rápido sea el tiempo de respuesta, más satisfecho estará su equipo.
Tasa de participación
Una tasa de participación más alta garantiza un fondo de riesgo más amplio, tasas de primas más estables y una mejor distribución de los costos para el plan de seguro médico. Analice las tasas de participación dentro de su plan a lo largo de los años para detectar tendencias. Cualquier caída repentina o tasas más bajas podrían indicar problemas con la comunicación o el valor del plan.
También es necesario evaluar la comunicación. Las estrategias de comunicación para analizar los beneficios de los planes de seguro médico garantizan que su equipo utilice eficazmente su plan de seguro médico grupal.
Además, también es fundamental analizar las características del plan. A medida que pasan los años, las necesidades de sus empleados cambian. Es posible que las características que funcionaron el año anterior ya no lo hagan. Si la participación es baja, podría deberse a que la cobertura de su plan es inadecuada.
Dependientes
¿Su plan tiene una alta tasa de dependencia? Mantenerse al día con la cantidad de dependientes en su plan grupal puede ayudarlo a ajustar su plan para que se adapte mejor a su grupo. Los empleadores también pueden aprovechar estos datos para reevaluar la eficacia de su plan y negociar con las aseguradoras.
En última instancia, cuanto más personalizado sea su plan para los miembros de su grupo, mejor será el plan, más bajas serán las primas y más satisfecho estará.
Cómo determinar cuál es el seguro médico más barato en Texas para su grupo
Otra razón importante por la que deberías obtener una segunda opinión sobre tu plan de seguro médico grupal es para conseguir el seguro médico más barato posible. Todas las empresas quieren ahorrar dinero, y un análisis profundo de tu póliza te ayudará a entender mejor qué estás pagando y por qué.
Veamos dos de las pólizas de seguro médico grupal más comunes en Houston para empresas: las HRA y los planes calificados para grupos pequeños. Analizaremos los planes que se ofrecen a través del Programa de opciones de salud para pequeñas empresas y las HRA para empresas pequeñas y grandes.
HRA versus planes de seguro médico grupal: ¿cuál es el adecuado para usted?
Un plan de reembolso de gastos médicos (HRA, por sus siglas en inglés) es una cuenta de beneficios con ventajas impositivas que los empleadores pueden usar para ayudar a los empleados a pagar los gastos médicos calificados. Están financiados por el empleador y reducen los costos médicos de bolsillo, como los deducibles, para los empleados.
La cobertura grupal tradicional, como la que se ofrece a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP), funciona de manera diferente.
HRA para pequeños empleadores
Las HRA para pequeños empleadores, también conocidas como QSEHRA, ayudan a las personas a cubrir sus gastos libres de impuestos.
Reembolso
Los empleadores pueden elegir cuánto aportan a sus empleados hasta el límite anual permitido para personas y hogares. Cada año, esta cifra cambia para adaptarse a la inflación.
¿Quién es elegible?
Los empleadores pequeños con menos de 50 empleados que no ofrecen cobertura de plan de salud grupal califican para HRA.
¿Qué tipo de cobertura está incluida?
Los empleados pueden seleccionar cómo utilizan un QSEHRA siempre que se utilice para gastos de atención médica calificados cuando se combina con un plan del Mercado Individual.
¿Cuáles son las opciones de inscripción?
Los empleadores pueden ofrecer un QSEHRA en cualquier momento del año, pero deben notificarlo por escrito a sus empleados con 90 días de anticipación. Los empleados que obtengan acceso a un QSEHRA existente serán elegibles para un Período de inscripción especial para inscribirse en la cobertura.
¿Qué contribución se requiere?
Como pequeña empresa, usted decide cuánto contribuirá a los costos de atención médica de sus empleados, hasta el máximo anual.
¿Qué pasa con los requisitos fiscales?
Los reembolsos de QSEHRA no están sujetos a impuestos para el empleado. Al empleado no se le permitirá un crédito fiscal para la prima por la cobertura del Mercado si la HRA es asequible. En caso contrario, el empleado debe reducir el monto del pago anticipado del crédito fiscal para la prima (APTC).
Planes para grupos pequeños calificados, incluido SHOP
Ahora, echemos un vistazo a los planes calificados para grupos pequeños.
Reembolso
Los planes para grupos pequeños calificados permiten a los empleadores proporcionar un plan e incluso ofrecer una selección de planes para los empleados y, si lo eligen, para los dependientes de sus empleados.
Empresas elegibles
Los empleadores pequeños con entre 1 y 50 empleados podrían ser elegibles para la cobertura SHOP.
Opciones de cobertura
Los empleados tienen un plan o selección que proporciona una cobertura esencial mínima según la oferta del empleador.
Opciones de inscripción
En la mayoría de los casos, las pequeñas empresas pueden inscribirse en cualquier momento del año en los planes SHOP.
Requisitos de contribución del empleador
Para calificar para el Crédito fiscal para atención médica para pequeñas empresas, deberá contribuir al menos con el 50% del costo de las primas de todos los empleados de tiempo completo inscritos en la cobertura SHOP. No existe ningún requisito de contribución para la cobertura SHOP.
Impuestos
Las contribuciones al plan de salud grupal normalmente no están sujetas a impuestos para el empleado. Si ofrece cobertura SHOP y califica, podría ser elegible para el Crédito fiscal para atención médica para pequeñas empresas.
Resuma sus opciones: obtenga una segunda opinión
Las pequeñas empresas tienen opciones en lo que respecta a la cobertura de salud de sus empleados. Los planes de salud para personas con discapacidad ofrecen personalización, opciones de control de costos y ventajas impositivas, pero tienen opciones de planes limitadas.
Por otro lado, el Plan del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) ofrece a los empleados opciones de cobertura y contribuciones del empleador, lo que hace que los planes sean más asequibles, pero la elección y la simplicidad de los empleados pueden resultar costosas.
Para tomar la mejor decisión para su empresa, necesita ayuda de expertos.
Como corredores de seguros de salud grupales en Houston, brindamos orientación informada a nuestros clientes. Solicite una cita Si desea ahorrar dinero y asegurarse de que su cobertura sea la adecuada, con gusto lo guiaremos hacia la opción correcta.
ES 
EN