At the beginning of 2015, President Obama’s employer healthcare mandate began to take effect. However, it wouldn’t be until several years later that employers began to receive penalty letters from the IRS.
If you’re a business owner and have recently started receiving these letters in the mail, it’s time to take action. The employer healthcare mandate can cripple your business’ growth. However, with the right help, you can avoid the worst of these fines and penalties and create a framework to do so in the future.
As Primary Care Insurance Solutions, we have multiple large and small companies in the Houston, Texas area and around the state restructure their employee health benefits packages to adhere to these guidelines. Let’s take a look at the history of the mandate and a few simple things you can do to avoid employer mandate fines.
Historia de las sanciones impuestas a los empleadores por el mandato de atención médica
En 2014 entró en vigor el mandato de atención médica para empleadores en virtud de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (PPACA, por sus siglas en inglés). Según la nueva ley, el mandato para empleadores exige que las empresas con más de 50 empleados a tiempo completo proporcionen un seguro médico mínimo a aproximadamente el 95% de sus empleados a tiempo completo. En caso de no proporcionar esta cobertura, se cobrará una tarifa.
Además, el mandato exige que el seguro proporcionado sea asequible. La asequibilidad se determina descifrando si las contribuciones de los empleados son inferiores al umbral indexado de 9,56% en 2018 y superiores a 9,86% en 2019. Esto sería después de sus contribuciones al plan 401(k), sus salarios mensuales totales o si se encuentran en el nivel federal de pobreza para una persona. El mandato también exige que al menos el 60% del costo de los servicios de salud esté cubierto por el plan del empleador.
The question is, when should employers expect penalties? Penalties are applied if any employee that is working full-time purchases coverage on the Marketplace and earns a federal premium subsidy. This can happen if your coverage doesn’t provide the minimal essential coverage required by the PPACA and follows the percentage index threshold mentioned above.
Lamentablemente, muchos empleados pensaron equivocadamente que el gobierno no cumpliría con las sanciones propuestas. En cambio, asumieron que el gobierno simplemente los cerraría por no cumplir con las pautas del mandato para empleadores. Sin embargo, para su gran sorpresa, ahora están recibiendo sanciones por correo.
La sanción por no ofrecer ninguna cobertura es $2,320 por empleado a tiempo completo, after the first 30 employees. This penalty goes into effect even if only one employee buys marketplace coverage. If your plan fails to meet the minimum essential coverage requirements and the coverage offered isn’t affordable, then the penalty is the lesser of $3,480 per full-time employee who earns a subsidy or $2,320 per full-time employee after the first 30.
El IRS ahora está haciendo cumplir el mandato del empleador
Si bien las amenazas de sanciones siempre han estado presentes en la mente de la mayoría de los empleadores y tomadores de decisiones, ya no hay tiempo que perder para cumplir con el mandato del empleador.
En octubre de 2017, la El IRS comenzó a enviar avisos a pequeñas y grandes empresas informándoles que no cumplieron con los estándares del mandato del empleador y que ahora están sujetos a sanciones.
The reason for the delay in enforcing the penalties came from the IRS’ internal systems, with representative stating they needed more time to comply with the new regulation.
Si bien se derogó el mandato individual para la Ley de Atención Médica Asequible, el mandato para empleadores es demasiado lucrativo como para que el gobierno lo derogue. Se espera que le reporte al gobierno 1.207 mil millones de TPP en tan solo los próximos 10 años.
Por lo tanto, los empleadores deben prepararse para cumplir con los estándares del mandato del empleador si desean evitar las elevadas multas asociadas con el incumplimiento.
Cómo garantizar que el plan de atención médica de su empleado cubra a sus dependientes
Otro elemento que puede costarle caro a los empleadores es no ofrecer planes que cubran a los dependientes. La ley federal exige que cualquier plan de seguro médico que se ofrezca cubra a los dependientes en sus planes. Curiosamente, esto no significa que los empleadores paguen más por sus planes. De hecho, el costo de agregar un dependiente se trasladará a los empleados que opten por la cobertura. Debido a la forma en que está establecida la ACA, esto tampoco afectará el costo de la cobertura exclusiva para empleados. Sin embargo, es opcional permitir que los cónyuges participen en las opciones de cobertura de seguro para empleados.
¿Qué pasa con la multa 4980H(a)?
Como Primary Care Insurance Solutions en Houston, Texas, a menudo nos preguntan también sobre la multa 4980H(a). La pregunta es, ¿cuál es el máximo que el empleador puede cobrar a los empleados sin tener que pagar esta multa? Además, ¿cuál es el mínimo que deben pagar los empleadores?
For a large employer to fail to offer a plan for the calendar year of 2018, the adjusted amount would be $2,320 and the adjusted $3,000 is about $3,480. If you fail to offer any sort of plan, the penalty would be $2,320 per employee. Alternatively, if your plan doesn’t meet the minimum value requirement, you can expect to pay $3,480 per employee who applies for coverage on the marketplace and gets that subsidy.
Datos sobre el mandato de atención médica para empleadores
Hecho:Puede ofrecer planes alternativos para cumplir con la cobertura mínima y alejar a los empleados del mercado federal.
We help employers set up alternative plans that meet the minimum essential coverage and make it impossible for an employee to reject. This helps you avoid the fines associated with marketplace purchases and subsidies. One issue is that these plans tend to be too expensive and it’s difficult to create a group.
Hecho:Existen múltiples formas de calcular la condición de empleado a tiempo completo.
To determine how many so-called “qualified” full-time employees you have involves complex calculations. There are several ways to determine how many full-time employees you have, which requires assistance from Primary Care Insurance Solutions.
Hecho:Sus períodos de inscripción no pueden exceder los 90 días.
Los empleados deben tener acceso al seguro de atención médica dentro de los 90 días posteriores a su fecha de inicio para que su seguro cumpla con los estándares de la ACA.
Hecho:El Mercado de Seguros Médicos le notificará si los empleados reciben cobertura subsidiada.
When you receive that notification, be aware that the fines will be triggered. Just a single employee can trigger the penalties from the IRS. That’s why it is so important to prepare your plans accordingly.
Cómo podemos ayudar
La obligación de seguro médico para los empleadores es un tema complejo. Como corredores de seguros médicos en Houston, Texas, estamos listos para ayudarlo a encontrar una solución de una vez por todas para evitar las sanciones impuestas por la obligación de seguro médico. Tenemos más de 3500 empleados con planes que alivian la sanción del IRS para siempre. Comuníquese con nosotros directamente para conocer cuál es esa solución y cómo puede implementarla en su empresa.
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