Por qué separar su RX puede ser una buena idea
Separación de su RX Como empleador, encontrar el plan de medicamentos recetados adecuado es un factor importante en su oferta de beneficios para empleados. Si busca una manera de reducir costos y ofrecer mejores opciones a sus…
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Separación de su RX
Como empleador, encontrar el plan de medicamentos recetados adecuado es un factor importante en su oferta de beneficios para empleados. Si busca una manera de reducir costos y ofrecer mejores opciones a sus empleados, separar su RX es una buena idea.
Una separación de los beneficios farmacéuticos permite que el patrocinador de un plan elija a un administrador de beneficios farmacéuticos (PBM) para que gestione por separado los beneficios de medicamentos recetados. Estos quedan separados del PBM que tiene contrato con el plan de salud que administra las reclamaciones. Los planes de RX separados pueden estar totalmente asegurados o ser autofinanciados.
Las ventajas de los planes separados constituyen un argumento sólido para cambiar el rumbo de su plan. A continuación, explicamos cómo separar su RX para beneficiar su presupuesto personal o su plan de beneficios para empleados.
Cómo separar su RX
El primer paso es iniciar el proceso de separación con el plan de salud del empleador para la cobertura de medicamentos recetados. Los beneficios de medicamentos recetados son una de las mejores fuentes de ingresos para las aseguradoras e incluso para determinados PBM, pero eso no significa que usted tenga que perder dinero. Los empleadores pequeños con 50 empleados o menos ahora pueden utilizar opciones de planes de medicamentos recetados autofinanciados para reducir costos.
El siguiente paso es recurrir al administrador de beneficios farmacéuticos adecuado. El objetivo es identificar uno que sea transparente y que trabaje claramente para usted, no para las compañías farmacéuticas o aseguradoras. Solo debe cobrar por las recetas procesadas. Con su ayuda, usted puede identificar reembolsos que aumenten sus ahorros.
Otra parte importante de este proceso es realizar su propia investigación. Es recomendable comprender cómo funcionan los descuentos sobre el precio mayorista promedio (AWP). La razón principal es entender bien qué precios son aceptables y cuáles no. Los descuentos no siempre son el argumento de venta más importante. De hecho, los descuentos elevados podrían revelar un margen sobre el costo de los medicamentos genéricos mayor de lo aceptable. Los medicamentos de mayor precio son particularmente vulnerables a este tipo de «venta adicional». Un PBM profesional puede identificar el precio correcto para su plan de medicamentos recetados y reducir los costos generales.
Por último, contratar a un PBM transparente no solo le ayuda a reducir costos mediante un plan de medicamentos recetados sistemáticamente más económico, sino que también le permite beneficiarse a medida que cambian los factores del sector. También garantiza el cumplimiento normativo, la gestión de enfermedades y la defensa de sus empleados. Para determinar cómo separar su plan de RX, hable con un especialista de Primary Care Insurance Solutions.
3 ventajas de separar su RX
Los PBM ofrecen descuentos inmediatos y mayor claridad en sus planes de beneficios para empleados. Sin embargo, estos son tres beneficios específicos de recurrir a ellos para separar su RX.
- Los diseños de planes flexibles reducen los costos
En lugar de pagar por la cobertura de medicamentos recetados que se utilizan muy poco y son sumamente costosos, usted puede trabajar con un PBM que, a su vez, puede crear un plan detallado y flexible que se ajuste a las necesidades de sus empleados. Esto le permite adaptarse al mercado y reducir la cobertura en áreas donde los precios son más altos de lo normal. La flexibilidad siempre es una ventaja en el mercado de seguros.
- Transferencia de reembolsos
Los PBM profesionales le permiten obtener mejores precios mediante reembolsos. Le facturarán cada medicamento dispensado según el costo que el PBM pague por él. Esto significa que usted obtiene los medicamentos recetados a precios mayoristas después de los reembolsos. Estos costos transferidos son una de las mayores ventajas de los planes de RX separados.
- Derechos de auditoría
Con un plan de medicamentos recetados separado, usted tiene derecho a realizar auditorías. Esto incluye auditorías de reclamaciones, evaluaciones operativas y auditorías de reembolsos. Así se garantiza una transparencia total sobre los costos y los gastos. El acceso a los datos de reclamaciones farmacéuticas también garantiza que usted obtenga la mejor oferta disponible.
Los empleadores se benefician enormemente de los planes separados
La contención de costos es la razón principal para separar sus planes de RX. La cobertura de medicamentos recetados es, por mucho, el beneficio de cobertura médica más utilizado por los empleados. Los costos farmacéuticos representan alrededor del 30 % de todos los costos de atención médica. Ante el aumento de los precios de los medicamentos recetados, es lógico que los empleadores dirijan su atención a los planes separados para sus empleados.
Si le interesa controlar mejor los costos de los beneficios farmacéuticos, separar los beneficios de medicamentos recetados de su plan médico principal es una buena alternativa.
Para beneficiarse de precios transparentes de los medicamentos, control de auditoría, costos reducidos de los medicamentos recetados y mucho más, considere separar su plan de medicamentos recetados de sus beneficios para empleados.
Para obtener más información sobre cómo separar su RX en Texas, comuníquese con el equipo de Primary Care Insurance Solutions. Con gusto le ayudaremos.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa «separar su RX» en el contexto de los planes de medicamentos recetados?
«Separar su RX» se refiere a elegir a un administrador de beneficios farmacéuticos (PBM) para que gestione los beneficios de medicamentos recetados por separado del plan de salud principal. Esto significa que los beneficios de medicamentos recetados son independientes y no están agrupados con otros servicios de salud.¿Cuál es el propósito de elegir a un administrador de beneficios farmacéuticos (PBM) transparente?
Elegir a un PBM transparente garantiza que trabaje en beneficio del empleador, en lugar de favorecer a las compañías farmacéuticas o aseguradoras. Solo cobra por las recetas procesadas, ayuda a acceder a reembolsos y ofrece precios claros y honestos, sin márgenes ocultos.¿Cuáles son las principales ventajas de recurrir a un PBM para separar un plan de RX?
Las tres ventajas principales son:1. Diseños de planes flexibles que pueden reducir los costos al adaptarse a las necesidades de los empleados.
2. Transferencia de reembolsos que permite a los empleadores obtener medicamentos recetados a precios mayoristas después de los reembolsos.
3. Derechos de auditoría que garantizan una transparencia total sobre los costos, incluidas las auditorías de reclamaciones y de reembolsos.
