Precios basados en referencias
Employers are constantly on the lookout for cost containment plans for their employee benefits plans. One often overlooked option is reference based pricing for healthcare costs. Today we’re going to discuss how this method can reduce healthcare costs for your business, and what you should consider before using it for your employee plans.
¿Qué es el precio basado en referencia?
Los precios basados en referencias son una solución que utilizan los empleadores para contener los costos de los planes de atención médica patrocinados por el empleador. A medida que los costos de la atención médica continúan aumentando, los empleadores buscan formas de mitigar los costos de cobertura. Los precios basados en referencias son una tendencia dentro de las comunidades de beneficios autofinanciados y las organizaciones de atención responsable. Permiten a los empleadores eliminar a los proveedores de alto costo de las redes al reducir la red en sí. Esto, a su vez, genera ahorros al evitar las grandes compañías de seguros y los costosos contratos de red.
¿Cómo funciona?
Los límites de gastos son lo que permite que los precios basados en referencias reduzcan los costos de atención médica. Esto se logra en ciertos procedimientos. Los empleados que se acogen a este plan solo están cubiertos hasta el límite establecido y luego tendrían que pagar de su bolsillo el resto del procedimiento.
It is typically recommended that limits are set on shoppable services, meaning services that aren’t urgent and are available through several providers. This allows employees to take their time finding a payable solution that works for them. Some suggestions include prescriptions, lab tests, MRI’s and similar such healthcare services. By negotiating cost reductions on standard healthcare procedures, such as these, employers have more power over cost containment.
Los empleadores pueden negociar estos costos con la ayuda de un proveedor externo. Establecer los precios de la atención médica es complicado, por lo que contar con un equipo experimentado de consultores de su lado lo posiciona para obtener la mejor cobertura sin tener que pagar grandes sumas de dinero de su bolsillo. Ese proveedor proporciona una amplia investigación de mercado para negociar los precios con los proveedores. Sin la ayuda de este proveedor, los empleadores pueden verse abrumados por la perspectiva de negociar los costos. Pero, ¿cómo negocia los costos este proveedor?
La fijación de precios se basa en la demografía y en la metodología de fijación de precios justos. Al utilizar este método, los empleadores obtienen una gran ventaja, ya que las prácticas de fijación de precios justos los benefician tanto a ellos como a sus empleados. En los modelos tradicionales, la fijación de precios no es transparente, lo que da lugar a contratos injustos y precios más altos para los empleadores y los empleados. El resultado son descuentos que se basan en criterios ya establecidos. precios infladosLa fijación de precios basada en referencias es una mejor manera de gestionar la contención de costos.
Por supuesto, otro obstáculo es lograr que toda la empresa se sume a este cambio. A continuación, se indican algunos beneficios que puede aprovechar para influir en su organización si decide hacer el cambio.
Cómo se beneficia su empresa
Referenced based pricing provides multiple benefits. One is increased transparency. Most patients are completely blind to healthcare costs, and aren’t often diligent about comparing one service to another. The healthcare system isn’t set up to help them find out, either.
Con RBP, los empleados pueden ver exactamente dónde aumentarán sus gastos de bolsillo. Esto, a su vez, los motiva a ser más proactivos a la hora de seleccionar el proveedor adecuado. Conocer estos costos de antemano les permite navegar por el sistema con mucha más facilidad para tomar decisiones más inteligentes que les permitan ahorrar dinero a ellos mismos y a su empleador.
Los empleadores se benefician al elegir una cobertura de salud de alto costo por límites de precios. En lugar de pagar tarifas ridículamente altas por la cobertura de salud, los empleadores se encuentran pagando mucho menos por los mismos servicios. Los empleados buscan esas opciones y naturalmente reducen los costos para los empleadores. Los expertos estiman que la baja alfabetización en salud le cuesta a los Estados Unidos unos 100 millones de dólares. $106 mil millones anualesAl poner a los empleados en una situación en la que se requiere investigación para reducir los costos, no solo se mejoran los costos en que incurren ellos sino también los de la industria de seguros.
One final benefit is lowered cost renewals at the beginning of the following plan year. That’s something all employers can get behind.
¿Es el sistema de precios basado en referencia adecuado para usted?
Al igual que todas las estrategias de contención de costos de atención médica, la RBP tiene algunas desventajas, como la falta de mercados establecidos, una menor capacidad de negociación para las pequeñas empresas y un leve potencial de aumento de los costos de los empleados debido a la facturación de saldos. Sin embargo, en general, la RBP ofrece una mejor manera de reducir costos y ahorrar dinero a los empleados y a los empleadores.
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