Ya no se aplica la sanción del mandato individual
El mandato individual también se conoce como la disposición de responsabilidad compartida individual. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) estableció en 2014 la regla de que todas las personas deben obtener un seguro médico aceptable…
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El mandato individual también se conoce como la disposición de responsabilidad compartida individual. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) estableció en 2014 la regla de que todas las personas deben obtener un seguro médico aceptable para sí mismas y sus familiares, independientemente de su edad, o pagar una sanción por cualquier mes durante el cual no tuvieran seguro. Habrían tenido que mantener una cobertura esencial mínima (MEC) mediante un empleador, el mercado individual, un programa financiado por el gobierno o cualquier otra cobertura designada por el Departamento de Salud & Servicios Humanos de EE. UU., o pagar una sanción.
¿Cómo le afecta el mandato individual?
El mandato individual se creó para animar a las personas sanas, que por lo general no considerarían comprar un seguro médico, a inscribirse. Quienes más necesitan atención médica son las personas enfermas, pero debido a que la atención que requieren es tan costosa, las primas han aumentado y no atraen a quienes están sanos.
Los economistas pensaron que exigir que más personas se inscribieran mantendría bajas las primas para todos.
El monto de la sanción ha aumentado desde que entró en vigor el mandato individual, de $95 por persona o el 1 por ciento de los ingresos —la cantidad que fuera mayor— a $695 o hasta el 2.5 por ciento de los ingresos en 2016 y años posteriores, con un límite equivalente a tres veces el monto fijo anual en dólares. En muchos casos, pagar la sanción resultó más económico que pagar la prima de un plan de salud, pero el objetivo general era que el gobierno, las aseguradoras, los empleadores y las personas tuvieran una responsabilidad compartida para mejorar la disponibilidad y el uso de la cobertura de seguro en Estados Unidos.
La única forma de quedar exento era si usted enfrentaba alguna circunstancia de dificultad que le impidiera obtener un seguro médico durante cualquier día de un mes; se consideraría que estaba exento durante todo el mes y tendría que presentar una solicitud de exención.
El proyecto de ley de reforma tributaria
Ha habido impugnaciones a la ley que sostienen que es inconstitucional que el gobierno sancione a sus ciudadanos por no consumir un producto, pero sus defensores insisten en que el gobierno está gravando a quienes no tienen seguro médico y tiene derecho a hacerlo.
A partir de 2019, las personas ya no serán sancionadas por no tener seguro médico. El presidente Donald Trump firmó un proyecto de ley de reforma tributaria, aprobado por el Congreso en 2017 y denominado Ley de Recortes de Impuestos y Empleos, que eliminó la sanción del mandato individual y redujo por completo el cargo a cero.
Sin embargo, es posible que todavía se le exija pagar la sanción a principios de 2019, dependiendo de su incumplimiento durante los años fiscales 2017 y 2018, y usted será responsable del 100 por ciento de sus costos de atención médica si no cuenta con cobertura de seguro y aún tendrá que cumplir con todas las demás disposiciones de la ACA.
¿Qué significa para usted la eliminación de la sanción del mandato individual?
El mandato individual sigue vigente, pero la sanción que usted debe pagar por no tener seguro se ha reducido a cero. Es lógico que, sin la sanción del mandato que exige tener cobertura, entre muchos otros factores que pueden afectar la decisión del consumidor, las personas sanas abandonen el mercado. Por lo tanto, la pregunta que enfrentan las personas sanas es: ¿por qué pagar por una atención que muy probablemente no necesitarán?
Por qué es importante mantener un seguro médico
Tener a su disposición un seguro y atención médica siempre es una buena idea, en caso de que se enferme: es una protección en caso de que ocurra algo.
Aunque no lo crea, las personas sin seguro pagan el doble por la atención y pueden endeudarse fácilmente después de un accidente o una enfermedad graves. Una visita común a un centro de atención urgente cuesta en promedio alrededor de $150 por visita, y una visita promedio a la sala de emergencias puede costar hasta mil dólares, dependiendo del tratamiento que usted reciba. Una estancia hospitalaria, por sí sola, puede costar alrededor de $4,000 al día. Eso no incluye ningún servicio o procedimiento adicional que usted pueda recibir, como honorarios médicos, medicamentos y tratamientos.
Incluso cuando no esté enfermo ni lesionado, usted necesitará atención médica en algún momento. La prevención puede ahorrarle mucho a largo plazo, tanto en su salud como en sus finanzas. La mayoría de los planes médicos ofrecen atención preventiva gratuita o usted paga menos por la atención médica dentro de la red. Las visitas médicas de rutina facilitan la detección de una afección grave y permiten tratarla con mayor rapidez. Esperar hasta que presente síntomas graves para acudir al médico puede ser demasiado tarde y resultar extremadamente costoso, cuando bien podría tratarse de algo que se habría podido prevenir.
Qué puede resultar de las transiciones de los consumidores debido a la reforma
Según la Oficina de Presupuesto del Congreso, que es apartidista, se prevé que la cantidad de personas sin seguro aumentará en millones y seguirá creciendo cada año. Las tarifas de los seguros médicos aumentarían para todos a fin de cubrir el costo de la atención que requieren las personas enfermas, como ocurrió antes de que se estableciera el mandato individual. En lugar de pagar primas más altas y contar con planes con más opciones y redes de proveedores, los consumidores sanos están comprando planes más económicos, con menos beneficios y protecciones, que no cumplen con la ACA.
