Preguntas frecuentes

Por lo general, una empresa es un empleador grande aplicable (ALE) si durante el año calendario anterior tuvo un promedio de al menos 50 empleados de tiempo completo, incluidos los equivalentes a tiempo completo. Las reglas para empresas relacionadas y trabajadores estacionales pueden cambiar el cálculo. Este determina si aplican las reglas de responsabilidad compartida de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA); no equivale a la elegibilidad del mercado de grupos pequeños de Texas. Fuente: IRS, Determining if an employer is an applicable large employer (en inglés).

Un empleador grande aplicable puede adeudar un pago de responsabilidad compartida si no ofrece la cobertura requerida, o si la oferta no es asequible o no proporciona valor mínimo, y un empleado de tiempo completo recibe un crédito tributario para la prima del Mercado. Cada incumplimiento tiene reglas de cálculo distintas. La responsabilidad depende del mes de cobertura, la plantilla y el año aplicable; confirme el cálculo con asesoría legal o fiscal. Fuente: IRS, Employer shared responsibility provisions (en inglés).

Las pólizas individuales y de grupos pequeños totalmente asegurados sin derechos adquiridos generalmente deben cubrir las diez categorías de beneficios de salud esenciales, sujetas a las disposiciones transitorias aplicables. Los planes de grupos grandes y los autofinanciados no tienen la misma obligación general de cubrir las diez categorías, aunque pueden aplicar otras protecciones de la ACA. Confirme el mercado, el financiamiento y la situación del plan. Fuente: Departamento de Seguros de Texas, Small employer health insurance guide (en inglés).

Empiece por el cálculo de ALE, el mercado y financiamiento del plan y cualquier condición de derechos adquiridos o transición. Después revise las protecciones aplicables, la asequibilidad, el valor mínimo, la elegibilidad, los avisos y los informes; los beneficios esenciales y el valor actuarial no son una prueba universal de cumplimiento. Primary Care Insurance Solutions (PCIS) puede ayudar a organizar la revisión; confirme las obligaciones específicas con asesoría legal o fiscal. Fuentes: IRS, Employer shared responsibility provisions; Departamento de Seguros de Texas, Small employer health insurance guide (en inglés).

Al 21 de octubre de 2026, una empresa con un promedio inferior a 50 empleados de tiempo completo, incluidos sus equivalentes, durante el año calendario anterior generalmente no es un empleador grande aplicable (ALE), sujetándose a las reglas para empresas relacionadas y otros cómputos aplicables. No ser ALE no elimina todas las obligaciones del plan. Fuente: IRS, Determining if an employer is an applicable large employer (en inglés): https://www.irs.gov/affordable-care-act/employers/determining-if-an-employer-is-an-applicable-large-employer

No. Al 21 de octubre de 2026, las reglas de tarifas de grupos pequeños de la ACA generalmente aplican a pólizas de grupos pequeños totalmente asegurados sin derechos adquiridos, no a todo acuerdo de una empresa con menos de 50 empleados. Los acuerdos autofinanciados y de financiamiento nivelado tienen reglas distintas. Fuente: Departamento de Seguros de Texas, Small employer health insurance guide (en inglés): https://www.tdi.texas.gov/pubs/consumer/cb040.html