Preguntas frecuentes

Pueden hacerlo, según el contrato. Un saldo favorable podría pagarse en efectivo, aplicarse como crédito de renovación, compartirse con la aseguradora o reducirse por cargos y reclamaciones tardías. Pregunte cuándo se hace el cálculo, si debe renovar y exactamente qué cantidades se pueden devolver.

El seguro stop-loss puede reembolsar reclamaciones elegibles que superen los umbrales específicos o agregados del contrato durante el año. Sin embargo, al renovar, la aseguradora puede usar la experiencia del grupo para cambiar los niveles de financiamiento o las condiciones. Una reclamación grande que continúa puede hacer que la próxima oferta sea mucho menos atractiva.

Puede valer la pena cotizarlo para grupos de 10 o más empleados; las reglas varían según la aseguradora. La inscripción estable, las reclamaciones previstas favorables y la necesidad de costos mensuales predecibles pueden hacer útil la comparación, pero la elegibilidad, la evaluación de riesgo, el diseño del plan y la tolerancia al riesgo de renovación todavía determinan la respuesta.

Sí, los requisitos federales aplicables siguen importando. El modelo de financiamiento no elimina el mandato para empleadores de la ACA. Los empleadores con un promedio de al menos 50 empleados equivalentes a tiempo completo deben determinar si son empleadores grandes aplicables y si su oferta cumple las reglas pertinentes de asequibilidad, valor mínimo, informes y elegibilidad.

El seguro por incapacidad reemplaza parte de los ingresos y brinda seguridad financiera cuando un empleado no puede trabajar por enfermedad o lesión. Así puede concentrarse en recuperarse y posiblemente regresar antes al trabajo. Además, hace que su empresa resulte más atractiva para los candidatos.

La cobertura a corto plazo paga durante un período limitado después de la espera definida en la póliza. La cobertura a largo plazo puede pagar por determinados años o hasta cierta edad; no llega automáticamente hasta la jubilación. Compare períodos de espera y de beneficios, definiciones de incapacidad y exclusiones.

Compare el período de espera, el porcentaje de ingreso reemplazado, el máximo mensual, la duración y la definición de incapacidad. Revise exclusiones, condiciones preexistentes, reducciones por otros ingresos y cómo el pago de primas influye en los impuestos sobre los beneficios. Solicite una comparación de pólizas.

En la selección del empleador, la empresa define el diseño disponible. En la selección del empleado, cada persona elige entre las opciones que permiten la empresa y la aseguradora. Compare aportaciones, requisitos de inscripción y posibles pruebas de asegurabilidad antes de ofrecer opciones.

Primary Care Insurance Solutions (PCIS) puede comparar propuestas a corto y largo plazo según su censo, presupuesto y licencias por enfermedad existentes. Revise los períodos de espera, límites, exclusiones y requisitos de inscripción para ajustar la cobertura a su personal. Solicite una comparación de pólizas.

El resumen de renovación de su aseguradora actual: tarifas, diseños de los planes y número de empleados. Preferimos un PDF. También puede enviar una foto o un documento escaneado que se lea con claridad.

Su oferta de renovación junto a otras opciones de seguro de salud grupal, incluido un plan con financiamiento nivelado. Este tipo de plan combina los gastos previstos por reclamaciones, el seguro de protección contra pérdidas excesivas y la administración del plan en un pago mensual fijo. Algunos contratos pueden generar un excedente o un costo menor, pero no se garantiza.

Primary Care Insurance Solutions utiliza el resumen para preparar la comparación. El archivo se almacena donde el sitio público no puede acceder a él. No se publica en esta página.

El análisis de reclamaciones se realiza por separado y de forma segura con Dustin después de la primera conversación. No incluya reclamaciones ni información médica de los empleados en este archivo.

Envíe el resumen de todos modos e indique la fecha en el formulario. Si no puede esperar 48 horas para tomar una decisión, llame al 713-329-6944 y le diremos qué podemos preparar a tiempo.

El seguro de cuidado a largo plazo está diseñado para cubrir servicios de cuidado prolongado que una persona puede necesitar por el envejecimiento, una enfermedad o una incapacidad. Estos servicios pueden incluir vivienda asistida, cuidado en un centro de enfermería y atención médica en el hogar.

El seguro puede ayudar a pagar asistencia cubierta y reducir el gasto familiar, sujeto a límites y condiciones para recibir beneficios. No garantiza todos los costos ni protege todos los bienes. Compare primas, protección contra inflación, exclusiones y otros recursos de la familia.

El costo del seguro de cuidado a largo plazo depende de la edad de la persona asegurada, el beneficio diario, el período de beneficios y las opciones adicionales elegidas, como la protección contra la inflación.

La mayoría de las pólizas individuales de cuidado a largo plazo y algunas grupales requieren evaluación médica. Esto significa que las personas con mala salud o que ya reciben servicios de cuidado a largo plazo podrían no calificar. Sin embargo, algunas pólizas grupales pueden ofrecer emisión garantizada con requisitos de salud menos estrictos.

Primary Care Insurance Solutions (PCIS) puede comparar opciones, elegibilidad y diseños para su personal. Revise lugares de atención cubiertos, condiciones para recibir beneficios, espera, inflación, evaluación médica y obligaciones de pago antes de elegir. Solicite una comparación que explique limitaciones y beneficios.

Por lo general, una empresa es un empleador grande aplicable (ALE) si durante el año calendario anterior tuvo un promedio de al menos 50 empleados de tiempo completo, incluidos los equivalentes a tiempo completo. Las reglas para empresas relacionadas y trabajadores estacionales pueden cambiar el cálculo. Este determina si aplican las reglas de responsabilidad compartida de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA); no equivale a la elegibilidad del mercado de grupos pequeños de Texas. Fuente: IRS, Determining if an employer is an applicable large employer (en inglés).